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2024年工伤赔偿的协议文书

工伤赔偿协议文书

甲方：（公司名称）

乙方：（员工姓名）

身份证号码：

工作部门：

工号：

所属工会：

联系电话：

住址：

鉴于乙方在甲方单位工作期间发生工伤，为了保障乙方的合法权

益，经甲乙双方充分协商并自愿达成以下协议：

一、工伤基本情况

乙方于（事故发生时间）在甲方单位工作期间，因（工伤事故的

具体描述）而导致乙方遭受工伤，经（医院或鉴定机构）鉴定，乙方

工伤程度为（鉴定结果），符合工伤保险法规定的工伤范畴。

二、赔偿标准

1.医疗费用

甲方将按照乙方所承受的医疗费用，报销由国家规定的医院和医

药费用。乙方应提供相关的医疗发票、处方等费用凭证，并配合甲方

提出的复查、复诊等要求。

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2.工伤津贴

（根据国家规定写明工伤津贴的发放标准，比如按照工资的百分

之几发放等）

3.工伤补助金

对于乙方工伤期间停工处理、休工工资不足所导致的工资损失，

甲方将按照国家规定的标准给予乙方工伤补助金。

4.伤残赔偿金

（根据鉴定结果写明伤残赔偿金的发放标准，提及国家工伤保险

法规定的伤残等级与赔偿比例等）

5.丧葬补助金

对于因工致残或因工死亡的乙方，甲方将按照国家规定的标准给

予丧葬补助金。

6.住院伙食补助、交通费

乙方在医院住院期间的合理伙食、交通费用，甲方予以补偿。

7.一次性补助金

（可根据实际情况增加或删除补助项目）

三、救助金申请及支付

1.申请程序

乙方应在发生工伤后及时向甲方提供经鉴定的工伤证明、医疗费

用等相关费用凭证，甲方将根据相关规定进行审核。未经甲方同意的

费用，甲方将不予支付。

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2.支付方式

甲方将以现金、银行转账等方式，按月或按季向乙方支付工伤津

贴、工资补助金、伤残赔偿金等。

四、必威体育官网网址条款

甲乙双方同意对本协议内容以及甲方单位的商业机密信息予以保

密，并承诺不得将涉及的信息泄露给任何第三方。若因乙方个人原因

或过失导致信息泄露，乙方将承担相应的法律责任。

五、附则

1.本协议自双方签署之日起生效，并持续有效，直至乙方工伤治

愈或达到法定赔偿期限。

2.凡本协议未尽事宜，乙方可随时与甲方进行协商，并签订补充

协议。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方（单位名称）：乙方（员工姓名）：

（单位盖章）（员工签名）：

日