培训讲义（合理用药）.pptVIP

合理用药讲义;药物是人类防治疾病，维护自身健康，保持世代生生不息的物质根底。迄今为止，在疾病的治疗中，绝大局部疗效是通过药物获得的。为了人类的生存和健康，不仅要研制更多更有效的药物，而且应当合理使用现有的药物，让其发挥应有的生物医学效益、社会效益和经济效益。;第一节合理用药概述;用药首先必须合法，人类的合法用药主要为到达一定的医学目的，包括：①预防、诊断和治疗病症；②调节机体生理机能；③增强体质，增进身体和心理健康；④有方案地繁衍后代。药物还在非医学的领域得到广泛应用，有些国家甚至用药物作为执行死刑的合法工具。

由于药物的特殊属性，药物被非法使用的现象越来越多，集中表现在竞技性体育活动中滥用兴奋剂、糖皮质激素等药品，少数人吸食麻醉药品和精神药品成瘾等。这些违法行为是必须禁止和严惩的。;合理用药要求：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，平安无害。;二、合理用药的根本要素;〔二〕有效性;〔三〕经济性;〔四〕适当性;1、适当的药物;2、适当的剂量;3、适当的时间

要求遵循具体药物的药物动力学和时辰药理学的原理，依据药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔。药物动力学是研究机体对药物作用的科学，内容包括药物的吸收、分布、代谢和排泄，主要是动态地探讨药物进入体内后的“时一效〞或“时一量〞关系。

4、适当的途迳

必须综合考虑用药目的、药物性质、病人身体状况以及平安、经济、简便等因素，选择适当的给药途径。一般而言，口服给药既便利，又经济，而且病人少受痛苦。静脉滴注给药应当掌握好适应证，不宜轻易采用。;;;7、适当的治疗目标

药物治疗的目标需要在实施者和接受者之间达成共识。受到现阶段医疗和药物开展水平的限制，医药卫生人员对有些疚病的药物治疗只起到减轻病症或者延缓病情开展的作用。而病人遭受病痛折磨，往往希望药到病除，彻底根治疾病，或者不切实际地要求使用没有毒副作用的药物。因此，医患双方都应采取积极、客观和科学的态度，正视现状，??懈努力，确定双方都可以接受的、现实条件下可以到达的用药目标。;三、合理用药概念的特征;四、合理用药的意义

;五、合理用药的开展过程

;〔二〕临床药学阶段

;;〔三〕药学保健阶段;药师向病人提供药学保健的主要任务是发现、防止和解决用药过程中出现的问题，而传统的供给药品只是作为向病人提供药学保健的物质根底。实施药学保健，药师不仅对所提供的药品质量负责，而且要对药品使用的结果负责。在这种未来的药师职能模式中，强化了药师在用药中的地位和作用。无论医院药师还是社区药房药师，药师群体对合理用药的奉献正逐步由监测和优化用药过程提高到确保用药结果。;第二节用药现状分析;一、不合理用药的表现

;生素类药物的滥用最为严重。往往是有了病症，既不管是否由细菌感染引起，也不管病原菌的种类，动辄首选强效、广谱抗生素，而无视抗生素选用的根本原那么，即首选药物一定要考虑细菌对药物的敏感性。

3、用药缺乏包括剂量太小和疗程缺乏，多发生在因畏惧药物不良反响，预防用药，或以为病情减轻过早停药的情况下。

4、用药过量或过分给病人使用了对症的药物，但剂量过大或者疗程过长；给轻症患者用重药，联合用药过多等。;;9、重复给药包括多名医生给同一病人开相同的药物，并用含有相同活性成分的复方制剂和单方药物，或者提前续开处方。

总之，凡属人为因素造成的非平安、有效、经济、适当的用药都是不合理用药。;二、影响合理用药的因素;〔一〕人员因素;1、医师因素;;〔2〕缺乏药物和治疗学知识：有些医师对药物知识掌握得不够全面，仅仅关注临床用途和药效学方面的知识和信息，而对药物组成成分、药物动力学性质、不良反响、药物相互作用等方面的知识了解不够。临床用药时容易出现合并使用含有相同活性成分的单方和复方制剂，合并使用在药理学或治疗学上属于同类的两种以上药物，长期使用熟悉的几种药物等现象。;〔3〕知识信息更新不及时：由于日常医疗工作繁忙，一些医师获取必威体育精装版药物信息的意识和能力不强，接受新的药物知识和信息存在明显的滞后现象，在通过正规途径获取可靠的新药、老药新用、新报告的不良反响和相互作用、新公布的药政法规〔如新近淘汰的药品、最近撤出市场的药品〕信息方面存在明显的薄弱环节。

〔4〕责任心不强：表现为开处方或下达医嘱时，因疏忽造成的写错病人姓名、药名、含量、浓度、剂量、剂型和用法；不仔细询问病人用药史;对曾发生过药物不良反响者再次开用同种药物，以至引起严重后果；未全面了解病人生理、病理情况，给病人使用有禁忌的药品；迁就病人，放弃药物治疗决策权，任病人点名开药等情况。

〔5〕临床用药监控不力：对于治疗平安范围比较小，在常规治疗剂量就能使病人中毒的药物，未监测血〔或尿〕药浓度；长期使用容