第九章神经系统疾病病人的护理第一节概述湖州卫校内科组课件.ppt

五、运动障碍常用护理诊断1．躯体移动障碍与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调．能力异常有关。2．有废用综合征的危险与肢体运动障碍、长期卧床有关。护理措施（一）躯体移动障碍心理支持：鼓励、尊重病人，适当解释生活护理：指导和协助病人洗漱、进食、如侧和穿脱衣服及个人卫生，学会使用便器。安全护理：地面防湿、防滑、走廊有扶手,行走不稳用拐杖等康复护理帮瘫痪病人翻身、按摩护理措施1．保持瘫痪肢体功能位患肢平放，维持手臂外展姿势，肘关节稍屈曲，仰卧时肩关节高于肩水平，避免关节内收。下肢用足托板托住足底使踝关节呈90°，避免足下垂。膝下垫一软枕，使腿微屈，并以卷曲的毛巾支托在髋关节外侧避免下肢外旋。（二）有失用综合征的危险踝足矫形器足下垂畸形护理措施2.重视患侧刺激和保护1）患侧刺激：视听刺激在患侧与病人交谈、握手生活护理、测血压、脉搏2）患侧保护：避免患侧的损伤不在患侧输液慎用热水袋护理措施3．康复护理（1）床上训练（2）使用轮椅训练（3）手精细动作训练（4）行走训练磨砂板手撑板木钉板手部运动训练护理措施4．心理护理加强与病人沟通交流，关心病人，赢得病人的信赖。指导病人克服焦躁、悲观情绪，使之适应角色的变化。用典型康复病例鼓励病人树立信心，持之以恒地配合治疗及功能训练。护理评价病人能否适应运动障碍的状态，情绪稳定，能否配合和坚持康复训练，日常生活能力是否逐步增强。三、言语障碍分为失语症和构音障碍。失语症：病人在神志清楚、意识正常，发音和构音器官没有障碍的情况下，大脑皮质语言功能区受损导致的语言交流功能障碍。构音障碍：是指与发音有关的神经或肌肉发生器质性病变，导致发音肌无力或不协调的一类言语障碍。三、语言障碍失语征Broca失语：运动性Wernicke失语：感觉性传导性失语：复述不成比例受损为其最大特点命名性失语完全性失语三、语言障碍失语征失写失读三、语言障碍构音障碍：发音含糊不清而用词准确三、语言障碍常用护理诊断语言沟通障碍与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关三、语言障碍护理措施1.心理支持2.康复训练感觉性失语—口语运动性失语—听说复述传导性失语—听写复述构音障碍—早训练四、感觉障碍感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映感觉障碍：指机体对各种形式的刺激(如痛、温、触、压、位置、振动等)无感知、感知减退或异常的一组综合征。四、感觉障碍感觉分类内脏感觉特殊感觉一般感觉浅感觉(痛觉、温觉、触觉)深感觉（运动觉、位置觉、振动觉）复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉）练一练1．属于浅感觉的是()A．运动觉?B．图形觉?C．实体觉D．温度觉E．两点辨别觉?答：D四、感觉障碍感觉障碍表现1、抑制性症状完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍，而其他感觉保存者。2、刺激性症状感觉障碍表现表现抑制性症状刺激性症状感觉过敏感觉过度感觉异常感觉倒错疼痛放射性疼痛局部疼痛扩散性疼痛灼性神经痛牵涉性疼痛练一练1.不属于感觉异常的临床表现是()A．疼痛感B．麻木感C．针刺感D．电击感E．肿胀感答案：A护理评估——身体状况2．感觉障碍的类型及临床特点受损部位感觉障碍特点多发性末梢神经损害手套、袜套型分布感觉障碍脊髓横贯性损害受损平面以下全部感觉丧失伴截瘫、排便障碍及自主神经功能障碍内囊损害对侧偏身感觉障碍并伴对侧偏瘫、偏盲大脑皮质感觉区病变对侧单肢感觉障碍练一练1．一侧面部感觉障碍，对侧肢体痛觉、温度觉障碍称为()A．末梢型感觉障碍B．阶段性感觉障碍C．分离性感觉障碍D．交叉性感觉障