重肝合并肺结核的护理查房.ppt

08-21护理问题：该患者有什么样的心理问题呢？恐惧悲观接触患者接触家属患者转苏州5院治疗，由于病情重，治愈希望小，另加上患者的家庭经济问题，又返回我科继续治疗。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于重肝合并肺结核的护理查房第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日查房的目的：如何提出个性化护理问题1指导年轻护士有目的、有针对性护理患者2提高护士灵活护理病人，养成良好工作习惯3第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日个性化护理内涵：定义：个性化护理服务，根据患者的不同情况和不同需求制定不同的护理计划、实施不同的护理措施。意义：体现尊重人、理解人、关怀人的护理理念。强调的是一种以人为本的人性化护理模式。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日病例介绍患者李中兴,男,74岁,太仓人，农民，小学文化，已婚因“纳差乏力尿黄1周”于08-09步行入院，入院诊断：药物性肝损、肺结核、房颤既往史：脑梗塞病史8年，无遗留肢体活动障碍，有房颤病史。患者今年6月因“肺结核伴咯血”入住我科，服用抗结核药物治疗。过敏史：无。家族史：无第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日病程经过：08-11，患者查肝功能，总胆红素：256.2umol/L,凝血酶原时间20.4sec;免疫常规：戊肝抗体IgG阳性；戊肝抗体IgM弱阳性,改病重。08-19-06:00患者BP:77/53mmHg，遵医嘱予以多巴胺升压药升压治疗。08-21转苏州5院治疗，由于病情重，治愈希望小，另加上患者的家庭经济问题，又返回我科继续治疗。08-26患者脉氧下降92%，予吸氧等治疗。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日检查化验值：予巨和粒治疗第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日检查化验值08-11免疫常规：戊肝抗体IgG阳性；戊肝抗体IgM弱阳性08-11胸部CT提示“左肺上叶结核伴空洞形成”，较前稍有进展，心影增大，心包中等量积液，两侧胸腔少量积液。08-10血浆D-2聚体：1920ug／l↑；N型脑利钠钛前体：583pg／ml↑08-18血浆D-2聚体：880ug／l↑；N型脑利钠钛前体：6227.0pg／ml↑第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日治疗要点：1.保肝、退黄2.护胃3.K1预防出血4吸氧5.抗感染6.升白细胞7.补充白蛋白8.升压第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日08-09入院时护理体检：神清，精神稍萎，皮肤巩膜中度黄染腹壁软，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性两肺呼吸音粗，无咳嗽咳痰，无胸摩擦音，听诊未闻及明显干湿啰音心率98次/分，律不齐，各瓣膜区无明显病理性杂音双下肢无水肿，肌力正常风险评分：压疮评分19分；血栓评分5分；自理能力95评分；跌倒评分2分查体：T36.8℃,BP106/66mmHgR18次/分，SPO2:99%。计算力、定向力正常，扑异样震颤阴性第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日入院当日护理首优问题：1.重肝的可能相关因素：总胆红素：188.7umol/L,谷丙转氨酶：1014U/L护理措施：1.1指导其卧床休息（增加肝脏血流），予低脂低盐清淡饮食，注意饮食卫生，保持大便通畅，予乳果糖口服（改善肠道PH值，酸化肠道环境，避免诱发肝性脑病）。1.2密切观察病情，观察患者尿液、大便、乏力情况，皮肤黏膜有无出血，有无消化道症状，有无肝臭，观察患者有无精神系统症状。动态观察化验指标等。1.3遵医嘱停用抗结核药物，使用保肝药，并观察药物的作用和副作用，认真倾听患者主诉。1.4指导家属24小时陪护，给予生活上部分补偿。1.5做好心理护理。第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日重肝表现是哪些？1.黄疸迅速加深，血清胆红素高于171umol/L。2.出血倾向，凝血酶原活动度（PTA）低于40%。3.肝脏进行性缩小，出现肝臭(腐烂水果或臭鸡蛋混合大蒜剌鼻的臭味)。4.迅速出现腹水。5.精神系统症状：计算力下降、定向障碍、烦躁不安、扑异样震颤等。6.肝肾综合症：少尿甚至无尿，电解质紊乱，血尿素氮升高等。第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日入院当日首优问题：安全防护：DVT、跌倒、DVT：相关因素：患者既往有脑梗塞病史8年。护理措施：指导患者踝泵运动。跌倒：相关因素：患者身体虚弱、如厕需要协助。护理措施：