精神分裂症病人的护理 (3).ppt

（三）心理功能方面1.建立良好的护患关系精神分裂症患者意识清晰，智能良好，但自知力障碍，不安心住院，对住院和医护人员有抵触情绪。必须与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，才能深入了解病情，顺利完成治疗和护理工作。护士应主动关心、尊重和接纳患者，温和、冷静、坦诚对待患者，使患者感到温暖、可信，患者才会主动倾诉内心体验和情感，接受护士的劝慰。2.正确运用沟通技巧护理人员应掌握不同患者的接触沟通技巧，施行个体化护理。与患者交谈时，耐心倾听患者的述说，鼓励患者用语言表达内心的感受而非冲动行为。交谈时态度要温和亲切，语言应具体、简单、明确，给患者足够的时间思考，不训斥、责备、讽刺患者，不与患者争论有关妄想的内容或追问妄想内容的细节，而是适当提出自己的不同感受。对自知力恢复的患者，多给予支持性的心理护理。安全护理方面生理功能方面心理功能方面社会功能方面特殊状态护理防复发和宣教第62页，共81页，星期日，2025年，2月5日（四）社会功能方面1.鼓励患者参加集体活动，合理安排工娱活动，转移其注意力，淡化不良刺激因素的影响，缓解恶劣情绪。2.社交技能康复训练精神分裂症患者通常住院时间较长，导致脱离社会而影响社交功能。社交技能训练从如何表达自己的感受开始，直至如何积极地寻求帮助，逐步掌握并提高社交技能。此外，还可进行简单的作业训练、工艺制作训练、职业劳动训练等。安全护理方面生理功能方面心理功能方面社会功能方面特殊状态护理防复发和宣教第63页，共81页，星期日，2025年，2月5日3.后期阶段经治疗后，部分患者可获临床痊愈，即不存在精神病性症状，亦可残留类似神经症的症状。部分患者可呈发作性。部分患者迁延恶化，以衰退为转归。第30页，共81页，星期日，2025年，2月5日英国学者Crom提出了精神分裂症阳性症状和阴性症状两个综合征的概念。阳性症状指精神活动异常或亢进，包括幻觉、妄想、行为冲动紊乱、情感不稳定且与环境不协调等，也称为Ⅰ型精神分裂症；阴性症状指精神活动减弱或缺乏，如思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、社会隔离、反应迟钝等，也称为Ⅱ型精神分裂症。研究发现两者在临床症状、疗效、预后、生物学基础上都有不同之处，据此将生物学和症状学结合进行分型，有利于临床治疗药物的选择。内容Ⅰ型精神分裂症（阳性症状）Ⅱ型精神分裂症（阴性症状）临床主要特征妄想、幻觉、冲动情感淡漠、思维贫乏对抗精神病药物反应良好差预后尚好差生物学基础多巴胺功能亢进脑细胞退化（额叶萎缩）第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日（二）临床分型偏执型1青春型2单纯型3紧张型4未分化型5精神分裂症早期症状不具特异性，易被认为是神经衰弱或人格改变，不易被人注意和识别。当疾病发展到一定阶段，可根据临床占主导的症状将其划分为若干个类型。不同类型的起病形式、病程和临床表现均有所不同，对于药物选择、预后估计及病因学研究有一定的指导意义。第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日1.偏执型偏执型又称为妄想型，临床上最为常见，发病年龄较晚，多在中年期，常缓慢起病。其临床表现以妄想为主，以被害、关系、嫉妒妄想和影响妄想为多见。妄想的内容多荒谬离奇、脱离现实，妄想的范围常逐渐扩大、泛化，大多患者可同时存在几种妄想。幻觉以批评、讽刺、威胁、命令等令人不愉快的内容多见。大多数患者不愿暴露自己的病态体验，沉浸在妄想或幻觉体验之中，行为孤僻，不与外界接触。情感表现多不稳定，易发怒、冲动伤人、自伤自杀等。患者在较长时间内人格相对完整，智能完好。该型自发缓解者较少，尽早系统治疗则预后较好。第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日某男，30岁，未婚。半年前因失恋，开始精神萎靡、呆滞、失眠。此后，觉得同事常常“议论”自己，并与家人说“为什么我想的事同事都知道？”并怀疑有人在自己房间录音和录像。开始尚能完成本职工作，近半月来，觉得有单位派人跟踪自己，有人要害自己，在饭菜中下毒等。“我想什么事，耳边就听到说自己所想的事。”说自己的脑子被“另一个人”控制了，其言行都受“另一个人”支配。患者意识清楚、独坐一处、不合群、情绪不稳，有时自言自语，有时侧耳倾听。诊断：精神分裂症（偏执型）案例第34页，共81页，星期日，2025年，2月5日2.青春型青春型(hebephren