第二节疼痛邢唯课件.pptx

第二节疼痛主讲教师：邢唯

目录定义01病因与发病机制02评估要点03相关护理诊断04

定义Definition01

01定义疼痛（pain）是由于机体受到损害性刺激所引起的痛觉反应，是临床常见的症状之一。

头痛Headache02

01头痛定义头痛（headache）是指额、顶、颞及枕部的疼痛，可由多种疾病引起，大多数无特异性，但反复发作或持续性头痛可为某些器质性疾病所致。

02头痛病因

02头痛发生机制病因如各种原因引起的颅内外血管收缩、扩张或血管受牵引、伸展；脑膜受刺激或牵拉等。

03评估要点——1.头痛健康史病因（1）一般资料：偏头痛家族史者、颅脑外伤史（2）诱发、加重与缓解的因素：饮酒、咳嗽常加重，脱水剂、睡眠常缓解。

03评估要点——2.头痛临床特点病因（1）发病情况急性头痛见于发热、颅内出血、脑炎、脑膜炎、高血压脑病、颅脑外伤、中毒、中暑等；慢性头痛见于颅内占位性病变、原发性高血压、颈椎病、眼源性头痛、鼻源性头痛等。

03评估要点——2.头痛临床特点病因（2）头痛部位部位一侧额部或全头痛全头痛浅表性偏头痛高血压头痛全身性或颅内感染性疾病眼、鼻、牙引起的头痛

03评估要点——2.头痛临床特点（3）头痛程度与性质偏头痛、三叉神经痛及脑膜刺激剧烈中、轻度搏动性电击样痛、刺痛脑肿瘤高血压性、血管性及发热性疾病神经痛肌肉收缩性头痛重压感、紧箍感、呈钳夹样

03评估要点——2.头痛临床特点(4)头痛与时间的关系女性偏头痛鼻窦炎头痛颅内占位持续性，清晨加剧于清晨或上午发生，午后减轻与月经周期有关

颅内压增高剧烈呕吐脑肿瘤、青光眼视物障碍脑疝意识障碍脑膜炎、蛛网膜下腔出血脑膜刺激征03评估要点——3.头痛伴随症状与体征

胸痛Chestpain03

01胸痛定义胸痛（Chestpain）主要由胸壁或胸腔内脏器病变所引起，是临床常见症状。

02胸痛病因皮肤、肌肉、肋骨、及肋间神经的炎症和损伤01胸膜炎、气胸、肺癌等02心绞痛、心梗、心包炎03纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤等04如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、脾梗死等05胸壁疾病呼吸系统循环系统纵膈疾病其他

02胸痛发生机制刺激因子、理化因素刺激胸部感觉神经纤维产生痛觉冲动传至大脑皮层的痛觉中枢引起胸痛

03评估要点——1.胸痛健康史病因（1）一般资料：既往身体状况，评估年龄，生活习惯（2）诱因：胸膜炎——深吸气、咳嗽加重，屏气缓解心绞痛——情绪激动发生，服硝酸甘油缓解食管病变胸痛——吞咽食物有关

03评估要点——2.胸痛临床特点病因（1）部位及放射痛部位胸骨后、心前区，可有左肩、左上臂放射性疼痛心绞痛胸廓下侧、前部胸膜炎疼痛胸骨后食管和纵隔疾病固定、有压痛胸壁疾病疼痛胸背部，向下腹、腰部、腹股沟、下肢放射夹层动脉瘤疼痛

03评估要点——2.胸痛临床特点病因（2）性质性质压榨性、紧缩或窒息感心绞痛隐痛、闷痛肺癌早期刀割样、灼热样带状疱疹阵发性刺痛、灼痛肋间神经痛烧灼痛食管炎隐痛、钝痛、刺痛胸膜炎

气胸、胸膜炎呼吸困难肺癌咯血食管病变吞咽困难气管、支气管、肺部疾病咳嗽、咳痰03评估要点——3.胸痛伴随症状与体征

腹痛Abdominalpain03

01腹痛定义腹痛（abdominalpain）是临床常见症状,大多数由腹部疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起腹痛。

01腹痛分类

01腹痛病因——急性分类病因临床意义急性腹痛腹腔器官急性炎症急性胃炎、急性胰腺炎腹腔器官穿孔、扭转或破裂肠扭转、脾破裂空腔器官梗塞或扩张肠梗阻、肠套叠腹腔内血管病变肠系膜动脉栓塞胸腔疾病所致牵涉痛肺炎、心绞痛全身性疾病糖尿病酮症酸中毒、尿毒症

01腹痛病因——慢性分类病因临床意义慢性腹痛腹腔器官慢性炎症或溃疡慢性胃炎、溃疡性结肠炎腹腔器官肿瘤以恶性肿瘤居多胃肠神经功能紊乱肠易激综合征中毒与代谢障碍铅中毒、尿毒症

02腹痛发生机制

03评估要点——1.腹痛健康史病因（1）一般资料：评估年龄、性别小儿肠道病变：肠道蛔虫症、肠套叠青壮年消化性溃疡：阑尾炎中老年胆石症、胰腺炎、恶性肿瘤女性盆腔器官病变：卵巢囊肿扭转、异位妊娠

03评估要点——1.腹痛健康史病因（2）诱因：腹痛前饱餐或高脂饮食胆囊炎、胰腺炎饥饿痛十二指肠溃疡饱餐痛胃溃疡腹部外伤史内脏破裂儿童继发于上呼吸道感染肺炎、胸膜炎房颤肠系膜血管栓塞

03评估要点——2.腹痛临床特点病因（1）起病快慢与发展过程分类急性慢性特点起病急，短期内