第二章儿童生长发育课件.pptx

第二章儿童生长发育

第二节体格生长发育及其评价

反映小儿体格生长的指标有体重、身长（高）、坐高、胸围、上臂围等，与体格生长有关的其他系统发育包括颅骨、脊柱、牙齿、脂肪与肌肉的发育等

体重1体重是机体各器官、系统、体液重量的总和，是反映小儿体格发育和营养状况的重要指标，也是计算小儿药物剂量、输液量和营养需要量的依据

出生2岁1岁3月3kg6kg9kg12kg出生时2倍出生时3倍出生时4倍体重1

体重计算公式：1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7kg7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg）2-12岁：＝年龄×2＋8（kg）体重1

生理性体重下降：1.下降时间：生后1周内2.下降程度：6%-9%，最多不超过10%3.恢复到出生体重时间：生后7-10天4.原因：摄奶量不足不显性失水丢失胎粪排出体重1

身长2身长（高）是指从头顶到足底的直线（垂直）长度，3岁以下需要卧位测量称身长，3岁以上站立位测量称身高，是反映小儿骨骼发育和长期营养状况的重要指标

出生2岁1岁50cm75cm87cm25cm10～12cm第一年增加25cm，且前3个月与后9个月增长的相等2-12岁每年增长5-7cm2-12岁小儿身高（cm）=年龄×7+75身长2

身长（高）是由头部、脊柱和下肢三部分组成，这三部分发育速度不一致，临床上需要测量上部量和下部量以检测其比例关系，判断疾病更有意义图2-2胎儿期至成人身体各部分比例上部量：从头顶到耻骨联合上缘的长度下部量：从耻骨联合上缘到足底的长度身长2

图2-2胎儿期至成人身体各部分比例生后随着下肢长骨的增长，中点下移至脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间12岁时位于耻骨联合上缘，即上下部量相等身长2

坐高（顶臀长）坐高（顶臀长）是指从头顶到坐骨结节的长度，其增长代表脊柱和头颅的发育，可间接反映下肢与躯干的比例婴儿期头部生长最快，脊柱次之，青春期下肢生长最快。因此坐高占身高的比例随年龄而下降，出生时66%，4岁时60%，6岁以后小于60%3

测量方法：前经两眉弓上缘后经枕后结节绕头一周的长度，是反映脑、颅骨发育的重要指标头围过小常提示脑发育不良，过大常提示脑积水头围4

出生2岁1岁34cm46cm50cm12cm（前3个月和后9个月均增长6cm）5岁48cm2岁以内要测头围头围4

测量方法：经两乳头下缘水平及两侧肩胛骨下缘水平绕胸一周的长度反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺发育情况的重要指标胸围5

出生：32cm1岁：46cm，与头围相等1岁后：胸围-头围=岁数-1胸围5

上臂围代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育上臂围6WHO建议在无条件测量体重和身长的情况下，以此来评估1-5岁儿童的营养状况

测量方法小儿坐位、立位，上肢自然下垂，沿肩峰与鹰嘴中点绕上臂一周的长度，记录读数至0.1cm12.5cm13.5cm营养良好营养中等营养不良上臂围6

皮下脂肪7通过测量皮脂厚度反映皮下脂肪，反映儿童营养状况常用测量的部位：腹部、背部

指距8指距是两上肢向左右平伸时两中指指尖的距离，代表上肢骨的生长正常人指距一般比身高稍短。如果指距比身高长1-2cm，对诊断长骨的异常生长有参考价值

出生1岁2岁5岁体重身长头围胸围3kg9kg12kg18kg50cm75cm87cm110cm34cm46cm48cm50cm32cm46cm49cm54cm

图2-4婴幼儿的囟门1.前囟：出生时前囟对边中点连线的长度为1-2cm，在1-1.5岁闭合2.后囟：出生时已闭合或很小，生后6-8周闭合3.颅缝：生后3-4个月闭合颅骨9

额顶前囟成，一年半载闭二月后囟合，三四颅缝愈颅骨9图2-4婴幼儿的囟门

前囟的临床意义：1.前囟早闭或过小：见于小头畸形2.迟闭、过大：见于佝偻病、先天性甲低等3.前囟饱满：提示颅内压增高4.前囟凹陷：见于脱水、极度消瘦的小儿颅骨9

3个月小儿会抬头出现颈椎前凸6个月小儿会坐出现胸椎后凸1岁左右小儿会走出现腰椎前凸6-7岁时脊柱的三个自然弯曲为韧带所固定脊柱10

长骨干骺端骨化中心按一定的顺序和部位有规律出现，反映长骨的生长成熟程度通过X线测定骨化中心，并标准化，即为骨龄出生时股骨远端和胫骨近端已出现骨化中心，