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检查检验结果互认制度

一、目的

为减少重复检查检验，降低患者医疗费用负担，提高医疗资源利用效率，同时保证医疗质量和安全，特制定本检查检验结果互认制度。

二、适用范围

本制度适用于本院及与本院建立互认关系的其他医疗机构。

三、互认范围

1.县域内、外从事疾病诊断、治疗活动的二级及以上医疗机构之间医学检查、检验结果互认:同一医疗机构内前后几次住院的医学检查、检验结果互认;以及下一级医疗机构对上一级医疗机构的医学检查、检验结果互认。

2.检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符可满足临床疾病诊疗的需要。

3.在检查、检验项目前标注“川渝HR”标识的报告单，川渝予以互认，非必要不得重复检查。

4.检验检查结果互认的是所得到的数据信息，不包括医师出具的诊断结论。

四、互认项目

1.临床检验项目

①血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖等常规检验项目。

②部分特定蛋白、凝血功能、甲状腺功能、肿瘤标志物等检验项目（具体项目根据实际情况确定并定期调整）。

2.医学影像检查项目

①普通X线检查，包括胸部、腹部、四肢等部位的平片。

②CT检查，主要是头部、胸部、腹部等部位的平扫。

③MRI检查，特定部位的平扫（如头颅、脊柱等）。

④超声检查，包括心脏、腹部脏器、甲状腺、乳腺等部位的常规检查。

五、互认条件

1.医疗机构资质

互认的医疗机构应具备相应的医疗资质和技术水平，符合国家和地方的相关规定。

2.检查检验质量

①检查检验设备应定期校准和维护，确保检测结果的准确性和可靠性。

②检验人员和影像诊断人员应具备相应的专业资质和技术能力，严格按照操作规程进行操作和诊断。

③医疗机构应建立完善的质量控制体系，对检查检验结果进行定期审核和评估。

3.时效性

①一般情况下，互认的检查检验结果应在规定的时间内有效。对于时效性较强的项目，如血常规、凝血功能等，应根据具体情况确定有效时间。

②对于病情变化较快的患者，医生可根据实际情况决定是否需要重新进行检查检验。

六、互认程序

1.医生在接诊患者时，应仔细询问患者的病史和检查检验情况，为患者开具规范的医疗检查；同时，对符合互认条件的检查检验结果予以认可。

2.对于需要进行复查的患者，医生应在病历中注明复查的原因和必要性，并优先选择与原检查检验机构相同或相似的项目进行复查。

3.当患者因病情变化需要重新进行检查检验时，医生应向患者说明情况，并在病历中详细记录。

4.医疗机构之间应建立信息共享平台，实现检查检验结果的实时传输和查询。医生在开具检查检验单时，可通过信息平台查询患者在其他医疗机构的检查检验结果，避免重复检查。

七、检查检验结果不进行互认的情形（有下列情形之一者，可不列入互认共享范围或不受互认共享限制）

1.对外院检查、检验结果的认可必须以不影响疾病诊疗的前提，确保医疗质量和医疗安全。

2.对认可的外院检查、检验结果应在病历中进行记载，记载内容除检查、检验结果外还应包括检验机构名称、检查日期、检验报告单号等；对于住院病人，外院的检查、检验资料应该复印在病历中留存。

3、同级医院、三级医院在疾病发生、发展周期性变化规律时间范围内能提供完整的检查、检验报告和相应影响资料的检查、检验项目原则上予以相互认可，不再进行重复检查。

4、有下列情形之一者不列入互认范围或不受互认限制。

①因病情变化，已有的检查检验结果难以反映病人当前实际病情的:

②因时效问题，已有的检查检验结果难以提供参考价值:

③检查检验结果与疾病发展关联程度高、变化幅度大的项目:

④检查检验结果与病情明显不符的:

⑤患者或其亲属要求做进一步检查检验的:

⑥重新复查检查检验项目对治疗措施选择意义重大的(如手术等重大医疗措施前);

⑦因疾病转归需连续对比观察的:

⑧急诊、急救等抢救生命的紧急状态下的;

⑨司法、伤残及病退等鉴定所需的;

⑩患者提供检查检验资料不完整的。

上述情形，须向患者解释说明，并在病历中记载复查依据，

七、检查检验工作质量控制措施

1.医疗机构应加强对检查检验结果互认工作的质量控制，定期对互认项目进行质量评估和分析。

①标准化操作流程

建立严格的检验操作规范，确保每一个检验项目都按照统一的标准流程进行操作。从样本采集、处理、检测到结果报告，每一个环节都要有明确的操作指南和质量控制要求。

对检验人员进行定期培训，强化标准操作流程的执行，提高操作的一致性和准确性。

②设备校准与维护

定期对检验设备进行校准，确保设备的准确性和稳定性。根据设备的使用频率和性能要求，制定合理的校准计划，并严格按照计划执行。

加强设备的日常维护和保养，及时发现并解决设备故障，确保设备始终处于良好的运行状态。建立设备维护档案，记录设备的维护情况和性能指标。

2.信息管理措施

①建立检验信息系