眼底镜的使用.ppt

（六）玻璃体检查1、直接检眼镜检查法：检查在暗室内进行。眼底镜距被检者20-30cm处，用8D凸镜对瞳孔区进行彻照法检查。2、裂隙灯检查法：需在暗室内散瞳后检查。第60页，共83页，星期日，2025年，2月5日（七）眼底检查健康体检常规小瞳孔检查眼底的后极部，不必散大瞳孔。一般对40岁以上被检者作为必查项目。在暗室中用直接检眼镜检查，焦距为25cm。检查眼底应按次序，才能系统而全面。一般先用透照法检查屈光间质，对角膜、前房、晶状体及玻璃体等有无混浊有所了解后再对眼底进行检查。检查眼底一般先自视盘起，然后沿视网膜血管的分布检查颞上、颞下、鼻上及鼻下各个象限，最后检查黄斑。1、视乳头：检查时应注意其边缘是否整齐、是否边界欠清，有否色素弧和巩膜环；视乳头色泽是否正常；生理凹陷是否正常，有无青光眼凹陷、有无隆起、水肿、出血、渗出等。2、视网膜血管检查时注意其弯曲度有无变化；有无血管鞘；有无口径变化；血管的反应有否增强或增宽；血管色泽有否变淡、变暗以及血管畸形；要注意动静脉比例以及交叉部有无特征性改变。3、黄斑检查黄斑时，首先注意中心凹反光，其次注意黄斑反光，黄斑色泽有否变暗和不规则变色；色素有无呈团块状及散在性游离；有无点状和星芒状白斑出现；有否出血斑；樱桃红样改变；囊肿以及裂孔等。4、视网膜色泽一般呈橘红色，如果色素上皮较少，透见脉络膜血管及其色间素，眼底呈豹纹状，多见于近视及老年人。第61页，共83页，星期日，2025年，2月5日（八）眼压检查对眼底杯盘比大的或有青光眼家族史以及有青光眼典型症状者建议其做眼压检查。非接触眼压计测量方法：开启仪器后，调整被检者头位，使其角膜位于观察镜视区内，并将定位点移至聚焦清晰的圆环正中，令被检者注视定位点，仪器即会自动完成测量。注意事项：1、正式测量前为免除被检者的紧张情绪，应先对其解释仪器的测量原理。2、检查时嘱被检者睁大双眼，如有眼睑遮挡则眼压计不出结果。3、测量过程中如位置移动或泪液过多都会影响测量结果，应尽量避免。第62页，共83页，星期日，2025年，2月5日眼底结构视乳头血管黄斑第63页，共83页，星期日，2025年，2月5日基本病理---水肿视乳头水肿视网膜水肿第64页，共83页，星期日，2025年，2月5日基本病理----萎缩视乳头青光眼第65页，共83页，星期日，2025年，2月5日其他视神经萎缩第66页，共83页，星期日，2025年，2月5日黄斑萎缩高度近视黄斑变性先天性改变第67页，共83页，星期日，2025年，2月5日观察顺序→观察玻璃体→检查视乳头→视网膜血管→同时观察视网膜各象限色泽→检查黄斑部→中心凹反光第28页，共83页，星期日，2025年，2月5日眼底镜的使用患者座位或者躺着看右眼—右眼左眼---左眼一手固定患者头部一手持镜第29页，共83页，星期日，2025年，2月5日眼底检查将转盘拨到“0”处，距受检眼2cm处因检查者及受检者屈光状态不同，需拨动转盘看清眼底为止嘱患者向正前方注视，检眼镜光源经瞳孔偏鼻侧约15°可检查视盘再沿血管走向观察视网膜周边部最后嘱患者注视检眼镜灯光，以检查黄斑部第30页，共83页，星期日，2025年，2月5日彻照法——用于观察眼的屈光间质有无混浊将镜片转盘拨到+8～10D，距被检眼10cm～20cm正常时，瞳孔区呈桔红色反光如屈光间质有混浊，红色反光中出现黑影此时嘱患者转动眼球：如黑影移动方向与眼动方向一致，表明其混浊位于晶状体前方反之，则位于晶状体后方如不动则在晶状体第31页，共83页，星期日，2025年，2月5日彻照正式检查眼底前，先用彻照法检查眼的屈光间质是否混浊。用手指将检眼镜盘拨到+8~+10（黑色）屈光度处，距受检眼10~20cm，将检眼镜光线与患者视线成15°角射入受检眼的瞳孔，正常时呈桔红色反光。如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊，则在桔红反光中见有黑影。此时令病人转动眼球，如黑影与眼球的转动方向一致，则混浊位于晶体前方；如前向相反，则位于玻璃体；位置不动，则混浊在晶体。第32页，共83页，星期日，2025年，2月5日正常眼底图?所见眼底为正像，放大约16倍123451—视网膜中央动脉2—视网膜中央静脉3—视盘4—黄斑部5—黄斑部中心凹第33页，共83页，星期日，2025年，2月5日注意事项大多数的失败都是因为病人不固定视线，反而跟著眼底镜的灯光看。理论上，眼底镜度数就是检查者的度数和被检查者的度数的代数和。假如检查者已经戴着矫正眼镜检查,就不用考虑检查者的屈光状态，只考虑患者的屈光状态。一般我们都是戴着眼镜检查患者的。第34