肩周炎的的诊断治疗检查.ppt

肩周炎痛点检查喙肱肌板机点和痛区第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩周炎痛点检查小圆肌板机点和疼痛区第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩周炎痛点检查斜方肌板机点和疼痛区.第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于肩周炎的的诊断治疗检查第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩周炎概述原发性肌腱本身血供较差，年龄增长，发生退行性改变，关节频繁活动，发生慢性劳损，继发性常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。颈椎病、腰背部疾病。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩周炎概述肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩部解剖基础骨性结构第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩部解剖基础骨性结构第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩部解剖基础肌肉连接第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩部解剖基础肩背部浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背阔肌第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩部解剖基础背阔肌第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩部解剖基础肩背部中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌、岗下肌、大小圆肌第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩部解剖基础肩胛下肌第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩部解剖基础肱二头肌长头、肱三头肌第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩部解剖基础前锯肌第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩部解剖基础胸小肌、胸大肌、喙肱肌第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩部解剖基础肩部血管神经第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩部解剖基础腋神经和旋肱后动脉（四边孔）第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩部解剖基础肩胛上血管和神经.第16页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩部解剖基础肩部滑囊和腱鞘..第17页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩周炎的诱发病因多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。。一、肩关节周围病变：（1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。第18页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩周炎的诱发病因二、肩外疾病：（1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。（2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎.（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。第19页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩周炎分期开始期肩关节不舒适及有束缚的感觉；疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点.冻结期疼痛可轻可重，夜间加重；肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛；肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。解冻期疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动；个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。第20页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩周炎的主要临床表现一般无外伤史，或有很轻微的外伤肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉加重疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛疼痛可向上放射到头后部，向下放射到腕及手指向前到胸部，向后到肩胛骨区第21页，共46页，星期日，2025年，2月5日肩周炎的发病机理早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、关节的容积减小.晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性变，纤维化