运动障碍性疾病PPT (2).ppt

第一节帕金森病对非原发性帕金森病的帕金森叠加、帕金森综合征患者是手术的禁忌证对处于早期帕金森病、药物治疗显效的患者，不宜手术治疗禁忌证治疗/预后第63页，共85页，星期日，2025年，2月5日手术疗效肢体震颤肌强直躯体性中轴症状有效无效手术方法神经核毁损术脑深部电刺激术（DBS）第一节帕金森病治疗/预后第64页，共85页，星期日，2025年，2月5日干细胞治疗第一节帕金森病是正在探索中的一种较有前景的新疗法治疗/预后第65页，共85页，星期日，2025年，2月5日第一节帕金森病（四）中医、康复及心理治疗对患者进行语言、进食、走路及各种日常生活训练和指导，日常生活帮助，可改善生活质量教育与心理疏导也是帕金森病治疗中不容忽视的辅助措施治疗/预后第66页，共85页，星期日，2025年，2月5日第一节帕金森病帕金森病是一种慢性进展性疾病，无法治愈多数患者在疾病的前几年可继续工作，但数年后逐渐丧失工作能力至疾病晚期，由于全身僵硬、活动困难，终至不能起床，最后常死于肺炎等各种并发症治疗/预后第67页，共85页，星期日，2025年，2月5日第二节小舞蹈病ChoreaMinor第68页，共85页，星期日，2025年，2月5日概述第二节小舞蹈病小舞蹈病又称Sydenham舞蹈病、风湿性舞蹈病,是风湿热在神经系统的常见表现，本病多见于儿童和青少年舞蹈样动作肌张力降低肌力减退精神症状临床特征第69页，共85页，星期日，2025年，2月5日本病被认为是由A组β溶血性链球菌感染引起的自身免疫反应所致机体针对链球菌感染的免疫应答反应中产生的抗体，与某种未知基底节神经元抗原存在交叉反应，引起免疫炎性反应而致病病因/发病机制第二节小舞蹈病第70页，共85页，星期日，2025年，2月5日血液抗体尾状核、丘脑底核及其他部位神经元抗原第二节小舞蹈病血清中的抗神经元抗体滴度随着舞蹈症的好转而降低，随着病情加重而升高CSF抗体抗原病因/发病机制第71页，共85页，星期日，2025年，2月5日黑质纹状体丘脑底核小脑齿状核大脑皮质充血、水肿、炎性细胞浸润及神经细胞弥漫性变性出现散在动脉炎、点状出血脑组织可呈现栓塞性小梗死，软脑膜轻度炎性改变，血管周围有少量淋巴细胞浸润病理第二节小舞蹈病第72页，共85页，星期日，2025年，2月5日伴发于其他神经变性疾病的帕金森综合征第一节帕金森病常以强直、少动为主静止性震颤很少见对左旋多巴治疗不敏感所伴发的帕金森症状特点这类神经变性疾病有些有遗传性，有些为散发，除程度不一的帕金森症状外，还有其他症状诊断/鉴别诊断第31页，共85页，星期日，2025年，2月5日早期患者必需与下列疾病鉴别第一节帕金森病特发性震颤抑郁症脑血管病诊断/鉴别诊断第32页，共85页，星期日，2025年，2月5日（一）治疗原则1.综合治疗药物治疗手术治疗康复治疗心理治疗首选只能改善症状，不能阻止病情的发展第一节帕金森病治疗/预后第33页，共85页，星期日，2025年，2月5日2.用药原则不同患者的用药选择不仅要考虑病情特点，而且要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。第一节帕金森病小剂量开始，缓慢递增—“剂量滴定”个体化治疗/预后第34页，共85页，星期日，2025年，2月5日延缓疾病进展、控制症状，并尽可能延长症状控制的年限，同时尽量减少药物的不良反应和并发症第一节帕金森病治疗的目标治疗/预后第35页，共85页，星期日，2025年，2月5日1.疾病修饰治疗目的神经保护、延缓疾病的发展，改善患者的症状药物单胺氧化酶B型抑制剂多巴胺受体激动剂司来吉兰维生素E辅酶Q10第一节帕金森病（二）药物治疗治疗/预后第36页，共85页，星期日，2025年，2月5日2.症状性治疗早期帕金森病治疗（Hoehn-YahrI-II级）第一节帕金森病疾病影响患者的日常生活和工作能力用药时机：尽早诊断，尽早治疗治疗/预后第37页，共85页，星期日，2025年，2月5日第一节帕金