消渴目病护理查房【优质公开课】精品PPT课件模板.ppt

消渴目病护理查房主讲人:0104护理诊断及护理措施05效果评价03体格检查及专科检查02四史、五方面、六心理社会一般资料姓名：王XX科室：眼科床号：53住院号：XX034721年龄：52岁性别：男出身地：XX省昭通市威信县九龙路126号入院时间：20XX年3月31日12:03主诉：双眼视物模糊一年余既往史糖尿病十余年,高血压一年，目前口服药物治疗,否认肝炎、结核现病史双眼视物模糊家族史否认家族史否认药物食物过敏史过敏史四史患者一年前感觉双眼视力减退，视物模糊不清，加重伴卡涩20天，伴右眼畏光、偶有眼胀，影响日常生活，于20XX年3月31日来我院就诊，门诊拟“消渴目病”收住入院。现病史b嗜好无烟酒嗜好二便正常欠佳普食欠佳五方面良好精神状态良好对疾病的认识心理社会缺乏正常性格与交往能力家庭关系和谐经济情况一般六心理社会T:36.5℃P：72次/分R：18次/分BP：165/99mmHg神志清楚，精神正常，皮肤无黄染，无紫绀，无皮下结节和红斑，无水肿，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅无畸形，鼻腔口腔未见明显异常；两鼻唇沟对称；颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉不扩张；胸廓无畸形，两肺呼吸音正常，未闻及明显干湿罗音，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾下未及。脊柱及四肢未见畸形，关节活动自如；生殖器未检；生理反射存在，病理反射未引出。体格检查视力：VOD：0.25（矫无助）VOS:CF/10CM;右眼眼睑无红肿，结膜无充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，D=3mm，对光反射灵敏，晶状体浑浊，玻璃体浑浊。眼底检查：视网膜可见范围散在大片状出血及渗出，黄斑水肿，见大量散在出血点。眼压：OD10mmhg，OS12mmhg。专科检查中医诊断：双眼消渴目病中医证型：肝肾阴虚（舌质红、脉弦细）西医诊断：双眼糖尿病视网膜病变中医诊断：双眼消渴目病中医证型：肝肾阴虚（舌质红、脉弦细）西医诊断：双眼糖尿病视网膜病变初步诊断中医眼科护理常规二级护理糖尿病饮食、低盐饮食。完善相关辅助检查，协助诊疗。西医予以活血化瘀、营养神经等对症治疗。中医予以五苓散加减活血化瘀、利水消肿。调护：畅情志，防外感，控制血压、血糖。诊疗计划舒适的改变：卡涩、畏光与肝郁气滞，内外合邪攻于目有关。自理缺陷⑴与视力障碍，环境陌生有关。⑵与气滞血瘀、肝肾阴虚致活动无耐力有关。焦虑⑴与视物不清，心情不舒有关。⑵与血溢络外，担心预后有关。睡眠型态紊乱⑴与气血亏虚，心失所养有关。⑵与心肾不交，心阴亏虚有关。知识缺乏病人及家属缺乏相关疾病知识。诊疗计划1、舒适的改变：卡涩、畏光与肝郁气滞，内外合邪攻于目有关。护理目标：患者双眼卡涩较前好转（20XX-03-31）护理措施：1、嘱患者不要用手揉眼睛，以防手上细菌进入眼内。2、注意保持个人卫生，洗脸，洗澡时防止生水进入眼内。3、告知患者注意保暖，防止感冒。4、护士滴眼药水时，注意手卫生，操作规范，防止交叉感染。护理评价：患者出院时双眼卡涩较前好转。（20XX-04-03）2、自理缺陷：⑴与视力障碍，环境陌生有关。

⑵与气滞血瘀、肝肾阴虚致活动无耐力有关。护理目标：日常生活能在他人协助下完成。（20XX-03-31）护理措施：1.将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放，活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼系统，以便能及时得到护士的帮助。3.加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。4.帮助病人加深与同室病人的感情，以便相互关照。效果评价：患者能适应目前的生活状况。（20XX-04-01）3、焦虑：⑴与视物不清，环境陌生有关。

⑵与血溢络外，担心预后有关。护理目标：