第二章呼吸系统疾病病人的护理课件.ppt

【护理措施】（一）一般护理1.环境与体位脱离过敏原提供安静、舒适、清洁的环境根据病情提供舒适的体位哮喘发作时应采取什么体位？*2.饮食护理提供清淡、易消化、足够热量的饮食避免硬、冷、油煎食物不宜食用鱼、虾、蟹等多饮水3.口腔与皮肤护理保持身体清洁舒适*4.氧疗护理吸氧流量一般为1-3L/min吸氧浓度一般小于40%吸氧时注意呼吸道湿化当氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg，准备机械通气*（二）病情观察观察症状监测血气分析和肺功能加强对急性期病人的监护*（三）促进排痰每日饮水2500～3000ml保持呼吸道通畅雾化吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰*（四）用药护理1.观察药物疗效和不良反应β2受体激动剂-按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用-宜与吸入激素等抗炎药配伍使用-注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生*糖皮质激素正确掌握药物吸入方法吸入药物后立即用清水充分漱口口服用药宜在饭后服用严格按医嘱用药，不得自行减量或停药观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等*氨茶碱稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类药物合用应减少用量*其他药物色苷酸钠及尼多酸钠用药后咽喉不适、胸闷、偶见皮疹。不能突然停药，以防哮喘复发。孕妇慎用。酮替芬用药期间不宜驾驶车辆或高空作业。慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。*2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键（1）定量雾化吸入器（MDI）开盖，摇匀深呼气双唇包住咬口经口吸气,同时按压喷药屏气10秒，缓慢呼气不易掌握者加储药瓶****都保蝶式吸入器准纳器（2）干粉吸入器**打开外推滑动杆吸入准纳器使用方法（五）心理护理发作期加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。缓解期鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。*（七）健康指导1.疾病知识指导：提高治疗依从性2.生活指导：避免诱发因素避免摄入过敏的食物避免精神刺激和剧烈运动避免过度换气动作避免接触刺激性气体*3.自我监测病情识别哮喘发作先兆和加重征象紧急自我处理做好哮喘日记监测PEFR（最大呼气峰流速值）知识窗：哮喘的三级预防*4.用药指导了解所用药物的用法与不良反应指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术5.心理社会指导为哮喘病人提供身心健康的支持家人或朋友参与对哮喘病人的管理*【护理评价】病人呼吸频率、节律平稳能选择合适的排痰方法，排出痰液能正确使用雾化吸入器*1．患者男性，48岁。患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊。气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，应拟诊为()A．外源性哮喘B．内源性哮喘C．混合性哮喘D．心源性哮喘E．哮喘持续状态答：E2．患者女性，28岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音，该患者发病最可能的过敏原是()A．花粉B．尘螨C．动物毛屑D．病毒感染E．精神因素答：A3．患者男性，48岁。患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，诊为哮喘持续状态，护理重症哮喘患者时，错误的是()A．守护在床边，加强心理护理B．安排舒适的半卧位或坐位C．给予低流量鼻导管吸氧D．限制水的摄入E．痰多黏稠者可作药物雾化吸入答：D4．小明，9岁。新学