常见病与用药指导医药行业总结PPT27课件.pptx

汇报人：第一PPT时间：20XX.08.08THEPHARMACEUTICALINDUSTRYSUMMARYPPT医药行业总结PPT授课教师：李群常见病与用药指导

专题一项目四常见的骨关节疾病与用药指导

情境引入房大娘住在学校附近的园丁花园，骨关节疼痛已经很久了，但是从来也没当回事，从未去医院做过正规检查。进来由于需要照顾孙女去幼儿园需要经常上下楼，疼痛加剧，尤其是腿疼，来药店购药。房大娘70岁，双手关节有变形，腿也有变形，骨关节均有疼痛情况，这种情况该如何处理呢？任务1风湿、类风湿性关节炎与用药指导

一、风湿热什么是风湿？关节及周围软组织不明原因的疼痛。什么是风湿热？是链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，可累及关节、心脏、皮肤等多系统。风湿性关节炎和风湿热的关系？风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一。

一、风湿热（一）病因A组乙型溶血性链球菌咽喉部感染是风湿热病因寒冷潮湿为本病诱发因素（二）致病机理该菌荚膜成分与人体滑膜及关节液中的透明质酸存在共同的抗原细胞壁和细胞膜的蛋白成分也心脏、肾、神经组织等的蛋白组成类似，能够产生交叉反应诱发免疫损伤。

一、风湿热（三）临床表现好发人群：主要发生在青少年前驱症状：在典型症状出现前1~6周，可有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染表现，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大等风湿性关节炎：呈游走性、多发性、大关节关节炎。以膝、踝、肘、肩等大关节受累为主，局部可有红、肿、热、痛。关节疼痛很少持续一个月以上，通常在2周内消退。

一、风湿热（四）其他表现心脏炎：重者可出现瓣膜病如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。环形红斑皮下结节舞蹈病

一、风湿热（五）诊断1.链球菌感染证据：抗链球菌溶血素（抗O）2.风湿炎症活动的证据3.X射线检查：仅见软组织肿胀，无骨质改变

一、风湿热（六）预防与治疗预防链球菌感染一般治疗：注意保暖，避免潮湿和受寒。急性关节炎早期应卧床休息消除链球菌感染灶：青霉素是首选药物。对青霉素过敏或耐药者，可改用红霉素或罗红霉素

抗链球菌药物一、风湿热序号常用药物药物作用、特点不良反应1首选青霉素1.溶血性链球菌感染⒉肺炎链球菌⒊不产青霉素酶葡萄球菌感染⒋炭疽⒌破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染⒍梅毒⒎钩端螺旋体病⒏回归热⒐白喉1.过敏反应2大环内酯类抗生素1.军团菌2.链球菌3.衣原体、支原体4.棒状杆菌1.胃肠道反应2.肝损害3.耳毒性4.心脏毒性抗风湿治疗：首选非甾类抗炎药，顽固的发热和关节炎配合糖皮质激素。

抗风湿——非甾体类抗炎药一、风湿热序号常用药物药物作用、特点不良反应1水杨酸类：1.阿司匹林（乙酰水杨酸）2.水杨酸钠1.解热镇痛2.抗炎抗风湿3.抗血小板详见冠心病2吲哚美辛（消炎痛）抗炎止痛胃肠道反应3贝诺酯（扑炎痛）乙酰水杨酸的酯化剂4保泰松抗炎强于解热镇痛胃肠道反应5布洛芬治疗关节炎的疗效稍逊于乙酰水杨酸和保泰松

序号常用药物药物作用、特点不良反应1泼尼松抗炎、抗过敏1.皮质功能亢进综合征2.诱发或加重感染、溃疡、高血压动脉硬化、骨质疏松、股骨头坏死、伤口愈合延缓、精神疾病3.抑制儿童生长发育4.停药反应2氢化可的松抗炎作用为可的松的1．25倍抗风湿——甾体类抗炎药（糖皮质激素）一、风湿热

抗炎首选阿司匹林。抗链球菌首选青霉素。糖皮质激素使用应在医生指导下。选药原则

一、风湿热（五）用药注意事项1.长期服用非甾体类抗炎药可出现胃肠道不良反应、神经系统、过敏反应、肝损害等。2.注意抗生素的过敏反应3.糖皮质激素易导致停药反跳长期服用非甾体类抗炎药可出现胃肠道不良反应、神经系统、过敏反应、肝损害等。注意抗生素的过敏反应。糖皮质激素易导致停药反跳。注意事项

一、风湿热（五）用药注意事项1.长期服用非甾体类抗炎药可出现胃肠道不良反应、神经系统、过敏反应、肝损害等。2.注意抗生素的过敏反应3.糖皮质激素易导致停药反跳单纯多关节炎预后较好，绝大多数可获痊愈。大约70%的风湿热患者可在2～3个月内恢复。急性期65%左右出现心脏受累，如不及时合理治疗，70%可发生瓣膜病。疾病预后

一、风湿热（五）用药注意事项1.长期服用非甾体类抗炎药可出现胃肠道不良反应、神经系统、过敏反应、肝损害等。2.注意抗生素的过敏反应3.糖皮质激素易导致停药反跳1.防寒保暖，加强锻炼2.预防并积极治疗链球菌感染引起的各类疾病3.重视扁桃体炎的治疗健康宣教

什么是类风湿性关节炎？

类风湿性关节炎：是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症，属于自身免疫性疾病。二、类风湿性关节炎慢性、对称性、多滑膜关节炎，好发于小关节

寒冷、潮湿

感染因素

性激素水平——女性多发

遗传因素

ABDCE病毒因素：EB病毒性激素：青壮年居多，男女