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SleepDisorders睡眠障碍

学习目标与要求掌握熟悉失眠的临床表现、诊断要点、治疗原则和药物治疗要点失眠的概念及发病原因

重点与难点重点难点失眠的临床表现、诊断要点、治疗原则和药物治疗要点失眠的病因及发病机制

一、概述指睡眠的量、质或定时的异常，或者是在睡眠中或睡眠觉醒转换时发生异常的行为或生理事件。睡眠障碍的定义

一、概述睡眠的发动与维持困难（失眠）白天过度睡眠（嗜睡）24小时睡眠觉醒周期紊乱（睡眠-觉醒节律障碍）睡眠中的异常活动和行为（睡行症、夜惊、梦魇）睡眠障碍的分类

一、概述失眠症概念（insomnia）是指睡眠的始发和维持发生障碍致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。失眠症

一、概述失眠症概念（insomnia）失眠的表现难以入睡睡眠不深易醒多梦早醒醒后不易再睡醒后不适感疲乏白天困倦

二、失眠症病因急性应激常见的情况如一过性的过度兴奋、焦虑、精神紧张、躯体不适、睡眠环境改变、跨越时区的时差反应等均可引起一过性或短期失眠。

二、失眠症病因药物因素常见的有咖啡因、茶碱、甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗震颤麻痹药。

二、失眠症病因心理性因素占失眠总数的30％。

二、失眠症病因精神疾病如躁狂症因昼夜兴奋不安而少眠或不眠以及抑郁症导致的早醒。

二、失眠症病因躯体因素各种躯体疾病引起的疼痛、痒、鼻塞、呼吸困难、气喘、咳嗽、尿频、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、心悸等均可引起入眠困难和睡眠不深。

二、失眠症病因大脑弥散性病变慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍、脑动脉硬化等各种因素引起的大脑弥散性病变。

三、失眠症的临床表现难以入睡睡眠不深多梦早醒醒后不易再睡醒后不适感疲乏白天困倦患者白天不同程度地感到未能充分休息和恢复精力，因而躯体困乏，精神萎靡，注意力减退，思考困难，反应迟钝。

四、诊断要点123主诉入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差昼夜专注于失眠，过分担心失眠的后果睡眠量和（或）质的不满引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能4每周至少发生3次并持续1个月以上

五、治疗要点认知治疗药物治疗行为治疗

五、治疗要点认知治疗主要目标是改变患者对睡眠的不合理信念和态度错误认识如：对睡眠需要的期盼过高，误解或扩大了失眠的后果。

五、治疗要点行为治疗在患者对失眠有正确认识的基础上建立一套能促进良好睡眠的行为方式

五、治疗要点放松训练/松弛疗法渐进式肌肉放松、生物反馈、意象联想、冥想等方法要求患者必须想象出一个情境或某种东西（即诱导物），用来诱导放松练习过程。

五、治疗要点药物治疗使用最多的药物是镇静催眠药代表：长效地西泮（安定）、氯硝西泮中效艾司唑仑（舒乐安定）短效三唑仑（海尔神）、咪达挫仑（速眠安）

小结失眠症是一种常见现象，表现形式多样。急性应激、药物因素、心理性因素等均可导致失眠。治疗方法包括认知疗法、行为治疗和药物治疗。药物常用苯二氮卓类，但应注意避免滥用。

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