常见病与用药指导医药行业总结PPT28课件.pptx

汇报人：第一PPT时间：20XX.08.08THEPHARMACEUTICALINDUSTRYSUMMARYPPT医药行业总结PPT授课教师：李群常见病与用药指导

专题一项目四常见的骨关节疾病与用药指导

情境引入刚刚处理完房大娘的问题，负责收银的小王大声叫我过去，原来在电脑前工作了一天，脖子都僵硬了，肩膀也酸痛难耐，想让我帮着揉揉，我感觉小王这不是一时的疲劳，由于长期在电脑前工作，很可能是颈椎病。小王说她妈妈也有同样的症状，严重的时候手都发麻，该吃点什么药呢？任务2颈椎病、腰椎间盘突与出用药指导

一、颈椎病颈椎病：因颈椎间盘本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，所引起的临床综合症。

一、颈椎病（一）病因及好发人群1.慢性劳损2.外伤3.不良姿势4.颈椎的发育不良或缺陷5.亚洲人种相对欧美人来说椎管容积更小

一、颈椎病（二）病理生理颈椎病的基本病理变化之一是椎间盘的退行性变。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘的脱水，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀，继而发生变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。

一、颈椎病（三）分类1.颈型：表现为颈部症状，颈部疼痛。2.神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢阶段的运动障碍或感觉麻木。

一、颈椎病（三）分类3.脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，损害平面以下感觉及运动神经元损伤。4.椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。

一、颈椎病（四）临床表现1.颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。2.一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，有时不自觉的握物落地。下肢无力，行走不稳，两脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。

一、颈椎病（四）临床表现3.有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。4.当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，双眼发胀、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，甚至出现胃肠胀气等症状。

一、颈椎病（五）诊断颈椎X线片、CT、颈椎MRI（核磁共振）等

一、颈椎病（六）治疗1.手术治疗2.预防保健

一、颈椎病2.非手术治疗（保守治疗）（1）一般治疗（2）颈椎牵引、颈部制动（3）理疗、推拿按摩（4）药物

一、颈椎病序号常用药物药物作用、特点不良反应1阿司匹林（乙酰水杨酸）1.解热镇痛2.抗炎抗风湿3.抗血小板详见冠心病2双氯芬酸钠（双氯灭痛）用于增生性骨关节病和类风湿性关节炎治疗胃肠道不良反应多。胃肠道出血者，妊娠妇女和计划怀孕的妇女。哺乳妇女慎用。3罗非昔布（非甾体类抗炎药）1.解热镇痛2.抗炎抗风湿3.抗血小板胃肠道不良反应发生率较少4甲钴胺内源性的辅酶B12，促进神经修复偶见胃肠道反应、过敏

一、颈椎病序号常用药物药物作用、特点不良反应5颈痛颗粒活血化瘀，行气止痛。用于神经根型颈椎病。皮疹，瘙痒6颈复康颗粒活血通络，散风止痛。用于风湿瘀阻所致的颈椎病孕妇忌服。7颈痛灵药酒滋补肝肾，活络止痛。用于各种颈椎病引起的疼痛。孕妇忌服。

情境引入下午时分，店里突然走进一位神色匆匆的顾客，她是帮妈妈买药的，她陈述了她母亲的病情：患有腰椎间盘突出已经多年，近日由于洗衣服干家务受累后加重，腰痛厉害不能下床，同时伴有一侧腿疼，想买一些药缓解症状。

二、腰椎间盘突出腰椎间盘突出：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。椎间盘——椎间盘膨出——突出——脱出

腰椎间盘退行性改变

二、腰椎间盘突出（一）病因及诱发因素退行性变2.外力作用3.种族、遗传因素

二、腰椎间盘突出（二）发病机制机械压迫2.炎性反应3.神经体液

二、腰椎间盘突出（四）临床表现腰部疼痛及活动受限2.下肢放射痛3.脊柱侧凸4.间歇性跛行5.感觉麻木

CT核磁共振（五）诊断1.临床表现+影像学检查。2.X线、CT、MRI等二、腰椎间盘突出

理疗推拿牵引治疗卧床休息药物治疗手术治疗

二、腰椎间盘突出（六）治疗1.非手术治疗（1）自我治疗（2）药物治疗：非甾体类抗炎止痛药、中药（3）针灸理疗2.手术治疗

二、腰椎间盘突出序号常用药物药物作用、特点不良反应1非甾体类抗炎药同上2腰痛宁胶囊风湿性关节炎,肌纤维组织炎,腰肌劳损,坐骨神经痛,髋关节骨关节炎,腰椎间盘突出症皮肤药疹；孕妇、小儿及心脏病患者禁服。3腰痹通胶