第六章异常妊娠妇女的护理47课件.ppt

*第六章异常妊娠妇女的护理第七节羊水量异常定义分类病因病理临床表现治疗原则疾病概述羊水过多妊娠期间羊水量超过2000ml。发生率约为0.5%～1%。急性羊水过多：羊水量在数日内迅速增多。慢性羊水过多：羊水在数周内缓慢增多。定义1.胎儿疾病2.多胎妊娠3.胎盘脐带病变4.妊娠合并症羊水过多约1/3的病人原因不明，称为特发性羊水过多。病因急性羊水过多：(20～24周）羊水急速增多腹部胀痛、呼吸困难、不能平卧临床表现慢性羊水过多：（妊娠晚期）羊水缓慢增多子宫逐渐膨胀症状较轻体征：子宫＞孕周、张力大；胎位触不清，有液体震动感，胎心遥远或听不清；常有下肢及外阴水肿。合并胎儿畸形者应及时终止妊娠胎儿正常者，则应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法处理原则1.评估2.诊断3.目标4．措施5．评价护理程序1.一般护理：左侧或半卧位休息；防胎膜早破；饮食，保持大便通畅。2.孕期、分娩期：监测羊水及胎儿情况；注意羊水性状及胎位；做好早产儿抢救准备；预防产后出血。3.协助相关检查4.心理支持及健康指导护理措施5.治疗配合经腹羊膜腔穿刺放羊水的护理阴道破膜的护理护理措施排空膀胱，平卧或半卧位，速度＜500ml/h，每次1500ml；观察生命体征，及时发现并发症。无菌操作，羊水流出要慢，边放水边用腹带束紧腹部，或沙袋加压；观察羊水的颜色、性状和量；注意胎心、胎位变化。羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml者。发生率为0.4%～4%。轻度羊水过少时，围产儿病死率增高13倍；重度羊水过少时，围产儿病死率增高47倍；羊水量少于50ml，围产儿死亡率高达88%。定义羊水过少胎儿畸形胎盘功能减退羊膜病变母体因素病因多不典型宫高、腹围小于同期正常孕周；胎动时感腹痛，胎盘功能减退时常有胎动减少；子宫敏感度较高，易引发宫缩；临产后阵痛明显，宫缩多不协调；阴道检查前羊膜囊不明显，破膜羊水流出极少。临床表现根据胎儿有无畸形及孕周大小选择治疗方案：1、合并胎儿畸形应尽早终止妊娠；2、胎儿正常者，寻找并去除病因；3、妊娠已足月或胎儿可宫外存活者，及时终止妊娠；4、妊娠未足月、胎肺未成熟者，可行增加羊水量期待治疗，延长妊娠期。处理原则1.一般护理介绍疾病相关知识左侧卧位休息孕妇测胎动预防胎膜早破护理措施2.病情观察监测生命体征测量宫高、腹围、体重及时发现并发症B超动态监测羊水注意有无胎儿畸形3.协助相关检查4.治疗配合*************