牙周病概述及病因.pptVIP

CompanyLogoContents牙龈1牙周膜2牙槽骨3牙骨质4牙槽骨(alveolarbone):是上下颌骨包绕和支持牙根的部分，又称牙槽突容纳牙根的窝称为牙槽窝牙槽窝的内壁称固有牙槽骨牙槽窝在冠方的游离端称牙槽嵴两牙之间的牙槽突部分称牙槽中隔。按解剖部位分为：固有牙槽骨、密质骨和松质骨。邻近牙周膜侧束骨呈板层排列，与牙槽窝壁平行，穿通纤维与骨板垂直。邻近骨髓侧是由由哈佛氏系统构成。外周有几层骨板呈同心圆排列，内有神经血管通过。组织学结构固有牙槽骨（alveolarbone）：衬于牙槽窝内壁，包绕牙根与牙周膜，在牙槽嵴处与外骨板相连。它是一层多孔的骨板，又称筛状板。由于在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板。组织学结构密质骨：牙槽骨的外表部分。厚度不一。表面为平行骨板，深部有哈佛氏系统松质骨：由骨小梁和骨髓构成，位于密质骨和固有牙槽骨之间。幼年时有造血功能，称为红骨髓；老年后由于脂肪细胞增多，称为黄骨髓。010302受压力被吸收，受牵引力增生。生物学特性补偿HE面磨损而不断向HE面方向移动补偿牙冠邻面磨损的近中方向移动牙生理移动时牙槽骨的改建：随年龄增长牙槽骨的高度减少骨髓被脂肪代替牙槽骨的增龄变化CompanyLogoContents牙龈1牙周膜2牙槽骨3牙骨质4牙骨质（cementum）釉牙骨质界(cemento-enameljunction,CEJ)*三种交界形式1、牙骨质与牙釉质不相接（5-10%）2、牙骨质与牙釉质端端相接（30%）3、牙骨质覆盖牙釉质（60-65%）1.牙周组织的构成？2.牙龈有（）、（）、（）组成。3.龈沟的正常深度？4.点彩？5.龈谷？6.牙龈组织上皮层的三种功能部分？7.生物学宽度？8.龈牙结合部？9.牙周膜的厚度？其主纤维分为哪几组？10.牙槽骨的生物学特性是宿主与微生物“交战”处，——牙周病始发于此*龈牙结合部:是指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软组织交界处.结合上皮+牙龈纤维=龈牙单位第二节病因学牙周病是多因素疾病，单一因素不会引起牙周破坏。（20世纪60年代）局部：存在于口腔环境中的各种刺激因素始动因子：菌斑、细菌及其产物局部促进因子口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞、创伤性合全身影响因素（免疫因素、易感因素）010302细菌牙周病是细菌感染性疾病健康牙龈沟内细菌少，菌斑内主要是革兰阳性球菌和杆菌牙龈炎：革兰阴性菌数量有所增加慢性牙周炎：主要是福赛坦菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌侵袭性牙周炎：伴放线杆菌局部清除菌斑微生物和全身应用抗生素治疗牙周病具有良好效果牙菌斑生物膜(dentalplaquebiofilm)：是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。牙菌斑生物膜的新概念牙菌斑牙菌斑是细菌生存的复杂的生态环境，它黏附于牙齿表面，与蛋白基质、白细胞、脱落上皮细胞、食物残渣等混合在一起，一般用漱口、刷牙、冲洗等方法不能完全去除。龈上菌斑和龈下菌斑CompanyLogo龈上菌斑(supragingivalplaque)：位于龈缘的冠方龈下菌斑(subgingivalplaque)：位于龈缘的根方附着性龈下菌斑(attachedsubgingivalplaque)：由龈上菌斑延伸到牙周袋内，附着于牙根面。非附着性龈下菌斑(unattachedsubgingivalplaque)：附着于龈沟上皮、结合上皮、直接侵入上皮下结缔组织内。各类菌斑的主要特征CompanyLogo?菌斑接触组织优势菌致病性龈上菌斑釉质或龈缘处暴露的牙骨质G＋需氧菌和兼性菌龋病、龈炎、龈上牙石附着性龈下菌斑在牙周袋内的根面牙骨质G＋兼性菌和厌氧菌根面龋、根面吸收牙周炎、龈下牙石非附着性龈下菌斑龈沟上皮、结合上皮、牙龈结缔组织G－厌氧菌和能动菌牙周炎、牙槽骨吸收细菌产物：直接损害宿主组织、细胞和间质。细胞产物包括各种酶（透明质酸酶、胶原酶等）、内毒素、白细胞毒素及代谢产物（如有机酸、硫化氢、吲哚、氨等）激发宿主对细菌微生物的炎症反应和免疫应答反应：这种反应本身是为了保护机体健康。但中性多形核白细胞缺陷肥大细胞、巨噬细胞的激活，机体免疫和细胞免疫等的非特异性破坏作用，又会造成牙周组织的免疫病理性损害牙垢和牙石CompanyLogo牙垢：牙面上软而粘的沉淀物，呈白或黄色，肉眼可见，附着在牙面