第六章异常妊娠妇女的护理课件.ppt

*第六章异常妊娠妇女的护理第三节前置胎盘定义分类病因病理临床表现治疗原则疾病概述妊娠28W后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。是妊娠晚期阴道出血最常见原因，发病率国外0.3～0.9%，国内0.24～1.57%定义1、完全性前置胎盘胎盘组织完全覆盖子宫颈内口,又称中央性前置胎盘。2、部分性前置胎盘胎盘组织部分覆盖子宫颈内口。3、边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达但未覆盖子宫颈内口。4、低置胎盘胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘距宫颈内口的距离＜20mm，但未达宫颈内口。分类（1）完全性前置胎盘；（2）部分性前置胎盘；（3）边缘性前置胎盘图6-3前置胎盘的类型分类1、子宫内膜病变与损伤多次孕产史、刮宫、剖宫产、产褥感染及子宫内膜炎等。2、胎盘异常：多胎妊娠或巨大儿；或副胎盘等。3、受精卵滋养层发育迟缓：向下游走至子宫下段并植入发育。4、辅助生殖技术病因1、无痛性阴道流血无诱因、无痛性反复阴道出血（典型症状）2、贫血、休克：贫血与出血量成正比。3、胎位异常：常见胎先露高浮、发胎位异常。4、对母儿的影响：产后出血、产后感染、胎儿宫内缺氧，新生儿窒息，围生儿死亡率高等。临床表现抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染期待疗法保证孕妇安全、尽可能延长胎龄，提高胎儿存活率。终止妊娠剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段处理原则1．评估2．诊断3．目标4．措施5．评价护理程序护理程序1．健康史2．身体状况3．心理-社会支持状况4．辅助检查护理评估孕产史；子宫内膜病变与损伤史；有否无痛性、无诱因、反复阴道流血症状。休克；阴道流血时间与量；宫缩及胎心。B超；产后检查胎盘与胎膜1.有感染的危险与胎盘剥离面靠近宫颈口，细菌易经阴道上行感染及贫血有关。2.有胎儿受伤的危险阴道大量出血，可发生胎儿宫内窘迫，甚至死亡。3.潜在并发症：出血性休克、产后出血。常见护理诊断/问题1.接受期待治疗者贫血得以控制，维持妊娠更接近足月。2.产妇产后未发生产后出血及产后感染。3.母儿顺利度过分娩期。护理目标1．终止妊娠孕妇的护理母儿生命体征监测；术前准备。2．期待疗法孕妇的护理卧床休息，减少刺激；纠正贫血；监测生命体征；促进胎儿健康；预防产后出血及感染。3．提供心理支持4．健康指导定期产检；讲解相关知识;卧床休息护理措施禁止阴道及肛门检查***************