急性腹膜炎病人的护理.pptVIP

手术原则处理原发疾病01彻底清理腹腔02建立充分引流03积极术后处理04护理一、护理评估健康史身体状况:1、局部全身辅助检查心理和社会支持状况术后评估：麻醉、术式、引流、切口二、护理诊断/问题单击此处添加小标题腹痛、腹胀与腹膜炎症刺激有关单击此处添加小标题体温过高与腹膜炎毒素吸收有关单击此处添加小标题有体液不足的危险:与炎症渗出、血容量降低有关单击此处添加小标题潜在的并发症：腹腔脓肿或切口感染三、护理目标病人腹痛、腹胀等不适减轻体温得以控制，逐渐降至常病人水、电解质平衡并发症得到预防或及时处理四、护理措施减轻腹胀、腹痛，促进病人舒适。体位：术前--无休克取半卧位、休克取平卧或仰卧中凹术后--平卧、半卧禁食、胃肠减压止痛对症护理急性腹膜炎病人的护理能力目标能对急性化脓性腹膜炎患者进行护理评估，提出护理问题。能对急性化脓性腹膜炎患者提供护理措施。知识目标熟悉急性化脓性腹膜炎的病因和病理生理。掌握急性化脓性腹膜炎的临床表现、辅助检查和处理原则。掌握急性化脓性腹膜炎的护理措施。重点1腹外疝的定义、病因、临床表现2腹外疝的护理诊断、护理措施3难点4腹外疝的类型5腹外疝的鉴别诊断6解剖生理概要回顾浆膜分为脏层和壁层密闭性腹膜组成：润滑吸收、渗出防御修复腹膜的生理作用：壁层：周围神经支配脏层：内脏神经支配腹膜的神经支配：1概念急性化脓性腹膜炎:是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的炎症分类按发病机制分：原发性和继发性按病因分：细菌性和非细菌性按临床过程分：急性、亚急性和慢性按累及范围分：弥漫性和局限性病因继发性腹膜炎（secondaryperitonitis)最常见的急性化脓性腹膜炎腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。混合感染，毒性强单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。肝脓肿破裂01.急性胆囊炎01.穿孔01.胃十二指肠01.溃疡穿孔01.急性胰腺炎01.绞窄性肠梗阻01.肠穿孔01.小肠炎症、01.外伤、憩室炎01.并穿孔01.急性阑尾炎01.结肠肿瘤、01.梗阻穿孔01.急性盆腔炎01.宫外孕破裂01.产后感染01.原发性腹膜炎（primaryperitonitis)01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌03血行播散—婴幼儿逆行感染—女性直接扩散—泌尿系透壁感染—抵抗力下降致病途径病理生理腹膜充血水肿单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。大量液体渗出，含巨噬细胞、粒细胞、细胞因子、纤维蛋白原白细胞死亡、腹膜损伤坏死脱落、纤维蛋白沉积渗出液清亮浑浊脓性病理生理粘连性肠梗阻痊愈局限性脓肿吸收消散局限性腹膜炎年轻体壮、抵抗力强、病菌毒力弱病变轻、被邻近脏器和大网膜包裹腹膜水肿、渗液纤维蛋白增多急性腹膜炎呕吐、肠麻痹肠内积液毒素吸收细胞外液减少肺交换减少ADH增加尿量减少心排量减少组织缺氧休克代谢性酸中毒周围血管收缩死亡病理生理临床表现单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。急性腹膜炎01腹痛是最主要的临床表现恶心呕吐体温、脉搏变化全身中毒表现症状02望诊：腹胀明显、腹式呼吸减弱或消失触诊：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张腹膜刺激征是腹膜炎的标志性体征叩诊：胃肠胀气呈鼓音、穿孔肝浊音界缩小或消失听诊：肠鸣音减弱或消失直肠指诊:直肠前窝饱满有触痛示盆