常用生物化学检测核工业卫生学校护理教研室课件.pptx

常用生物化学检测;血电解质检查

血清钾：3.5~5.5mmol/L

低血钾＜3.5mmol/L

高血钾＞5.5mmol/L

血清钠：135~145mmol/L

血清氯：95~105mmol/L

血清钙：2.25~2.75mmol/L

血清氯：95~106mmol/L;

(1)血清钾

1)血清钾降低：见于摄入不足、丢失过多、钾离子向细胞内转移:如代谢性碱中毒或应用胰岛素时。

2)血清钾增高：见于摄入过多、排出减少、细胞内钾离子外移:如大面积烧伤、缺氧、代谢性酸中毒或重度溶血时。

(2)血清钠

1)血清钠降低：丢失过多、摄入不足、细胞外液稀释:如肝硬化失代偿期、急慢性肾衰竭少尿期等。

2)血清钠增高：摄入过多、水摄入不足或丢失过多、内分泌疾病：如肾上腺皮质功能亢进等。

(3)血清钙：降低见于钙摄入不足、佝偻病、急性坏死性胰腺炎、慢性肾衰竭；增高见于服维生素D过多、多发性骨髓瘤、急性肾衰竭、甲亢。;血清脂质和脂蛋白测定

血清脂质包括总胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸。脂蛋白是血脂在血液中存在、转运及代谢的形式。脂蛋白分为低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、乳糜微粒。临床检查主要是：总胆固醇(TC)

甘油三酯(TG)

低密度脂蛋白(LDL)促动脉粥样硬化的危险因子

高密度脂蛋白(HDL)防止动脉粥样硬化的保护因子

参考值总胆固醇2.86~5.72mmol/L;

甘油三酯0.56~1.70mmol/L;

高密度脂蛋白1.03~2.07mmol/L;

低密度脂蛋白2.7~3.12mmol/L.

;总胆固醇异常：①增高：见于原发性高脂血症、冠心病、原发性高

血压、糖尿病、肾病综合征或使用糖皮质激素等药物。

②降低：见于肝硬化、严重贫血、甲亢、营养不良等。

甘油三酯异常：①增高：与总胆固醇增高的临床意义相同。

②减少：见于严重肝病、甲亢或肾上腺皮质功能减退等。

高密度脂蛋白异常：含量与冠心病发病率呈显著负相关。

降低常见于动脉粥样硬化、肾病综合征、糖尿病等。

低密度脂蛋白异常：与冠心病发病呈正相关。

①增高常见于冠心病???也可见于肾病综合征、阻塞性黄疸等。

②降低可见于肝硬化、甲状腺功能亢进等。;血糖及其代谢产物检查

空腹血糖测定(FBG)

参考值：葡萄糖氧化酶法：3.9~6.1mmol/L

邻甲苯胺法:3.9~6.4mmol/L。

临床意义：增高：生理性见于高糖饮食、精神紧张时。病理性见于①糖尿病最常见。②内分泌疾病如甲亢、皮质醇增多症等。③应激性高血糖如颅脑外伤、心肌梗死等。④药物影响如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等。⑤其他，如高热、脱水等。

降低：生理性见于饥饿或剧烈运动后。病理性见于①降血糖因素

增强：如胰岛素和降糖药过量等。②肝糖原储存不足，如重症肝

炎、肝癌、肝淤血等。③升血糖的因素减弱：如肾上腺皮质激素

或生长激素缺乏等。

;血糖及其代谢产物检查

血清C-肽测定：糖尿病的分型诊断

参考值：空腹为0.3~1.3mmo/L

临床意义:C肽检测主要用于糖尿病的分型诊断，且能真实反映

胰岛素水平，故在临床治疗中可调整胰岛素用量。

增高见于肝硬化、胰岛B细胞瘤等。

减低见于糖尿病；C-肽水平不升高，但胰岛素增高，提

示外源性高胰岛素血症，如胰岛素用量过多等。

;血糖及其代谢产物检查

血清糖化血红蛋白（GHb）测定

参考值：HbAIc4%~6%;；HbA15%~8%。

临床意义：糖化血红蛋白不受短时间血糖波动影响，常反

映2~3个月血糖的平均水平，增高提示近2~3个

月来糖尿病控制不佳，其测定可作为糖尿病长期

控制的观察指标。

;血糖