医学资料 脓毒血症指南医生模板学习课件.pptx

脓毒血症指南医生;3/5/2022;非特异性损伤引起的临床反应，

满足?2条标准:

体温：T38?Cor36?C

心率：90bpm

呼吸：20bpm

白细胞计数：12,000/mm3或4,000/mm3或幼稚杆状核粒细胞10%

;明确或怀疑的感染，加上以下部分指标;3/5/2022;选择的临床变量缺乏统一标准;脓毒症是宿主对感染的反应失调，产生危及生命的器官功能损害。;SOFA≥2分;SOFA评分2分或以上代表器官障碍;B.脓毒症的筛查;C.脓毒性休克新定义

（Sepsis3.0）;C.确定脓毒症及脓毒性休克的流程

;C.新标准的缺陷

;

;摘要;SIRS诊断

(systemicinflammatoryresponsesyndrome);Sepsis定义;;Sepsis新定义

;Sepsis新定义

;Sepsis新定义;Sepsis新定义;A.早期复苏;A.早期复苏;B.早期脓毒症筛查与诊疗优化;C.诊断;D.抗生素治疗

;D.抗生素治疗

;D.抗生素治疗

;D.抗生素治疗

;D.抗生素治疗

;D.抗生素治疗

;D.抗生素治疗

;D.抗生素治疗

;1、推荐在成年患者，除非存在以下情况：心肌缺血、严重低氧血症或急性出血，只有血红蛋白浓度降低至7.

输注肾上腺素可能对于内脏循环有害，而且引起高乳酸血症；

推荐脓毒症所致的ARDS患者假设Pao2/Fio2比值150，可进展俯卧位通气〔强推荐〕

研究显示连续留取血培养以及体温峰值时留取血培养并不能提高别离率。

不推荐对有肠内营养指征的脓毒症或感染性休克危重患者进展早期单独肠外营养或肠外营养联合肠内喂养，而是启动早期肠内营养。

细菌、病毒、支原体引起的机体反应和器官损害特点是不一样的

9、不推荐静脉注射硒用于脓毒症和感染性休克的治疗〔强推荐〕。

早期脓毒症筛查与诊疗优化

不推荐对脓毒症和感染性休克患者使用抗凝血酶治疗〔强推荐，中等质量证据〕。

建议使用质子泵抑制剂(PPIs)或H2受体阻滞剂〔H2RAs〕预防应激性溃疡〔弱推荐〕

肾脏替代治疗〔RRT〕

0定义对该领域的未来走向，到底产生何种影响，有待观察，但值得期待。

普通医院疑似感染患者SOFA≥2时，病死率可达10%

推荐慎重解读床旁检测的毛细血管血的血糖水平，因为这种监测可能不能够准确地评估动脉或血浆的血糖水平〔BPS〕。

建议大??数脓毒症或感染性休克相关的严重感染的抗生素疗程为7-10天。

由于高死亡率与不恰当的起始抗生素治疗有关，故经历性抗生素治疗方案宁可过度治疗。;

F.液体治疗

;

G．血管活性药物

;

G．血管活性药物

;

H.糖皮质激素

;

I.血液制品

;

J.免疫球蛋白

;

K.血液净化

;

L.抗凝剂

;

M.机械通气

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M.机械通气

;

M.机械通气

;

M.机械通气

;

N.镇静与镇痛

;

O.控制血糖

;

P.肾脏替代治疗〔RRT〕

;Q.碳酸氢盐治疗;

R.静脉血栓的预防

;

S.应激性溃疡的预防

;T.营养;T.营养;T.营养;T.营养;

U.设置治疗目标

;展望