第八章妊娠合并症妇女的护理课件.ppt

（四）护理措施妊娠期分娩期产褥期新生儿处理心理护理防治交叉感染无痛分娩支持防治产后出血（四）护理措施妊娠期分娩期产褥期新生儿处理心理护理防治产后出血、产褥感染HBsAg阳性产妇可以母乳喂养，HBeAg阳性产妇不宜母乳喂养。退奶不用雌激素，可口服生麦芽或用皮硝外敷乳房。（四）护理措施妊娠期分娩期产褥期新生儿处理心理护理主动免疫被动免疫（四）护理措施妊娠期分娩期产褥期新生儿处理心理护理为产妇提供安静、舒适的休养及分娩环境，实施无痛陪伴分娩。及时提供相关信息减轻孕产妇及其家属不良情绪健康指导（1）重视围婚期保健，提倡生殖健康，夫妇一方如患有肝炎者应使用避孕套避免交叉感染。乙型肝炎病毒携带者约40%为母婴传播，已患病毒性肝炎的育龄妇女应避孕，待肝炎痊愈后至少半年，最好2年后在医师指导下妊娠。（2）大力宣传肝炎的传播方式、传染途径及危害，增强防病意识。指导产妇按时完成乙肝主动免疫计划。（3）指导不宜母乳喂养的产妇科学的人工喂养方式。******评估患者症状的轻重以及对患者工作生活的影响。妇科检查应注意观察阴道分泌物的量、性质，注意观察阴道黏膜的变化。评估患者对疾病的心理反应。**第八章妊娠合并症妇女的护理第二节急性病毒性肝炎一、疾病概述发病情况相互影响临床表现处理原则非产科因素导致孕产妇死亡的第二位原因乙型病毒感染最常见一、疾病概述发病情况相互影响临床表现处理原则妊娠、分娩及产褥与肝炎的相互影响妊娠期孕妇免疫功能改变，孕妇易感染肝炎病毒。肝脏负担增加，加重原有的肝炎病情，甚至发展为重症肝炎。分娩时体力消耗、出血及手术等加重了对肝脏的损害，易发生急性肝坏死。妊娠、分娩对肝炎的影响相互影响对母体的影响对胎儿及新生儿的影响肝炎对妊娠、分娩的影响相互影响早孕反应加重妊娠期高血压疾病产后出血对母体的影响对胎儿及新生儿的影响肝炎对妊娠、分娩的影响相互影响宫内感染及致畸作用不良妊娠结局一、疾病概述发病情况相互影响临床表现处理原则与肝炎有关的表现产科情况一、疾病概述发病情况相互影响临床表现处理原则肝炎病人原则上不宜妊娠。妊娠后，病情较轻者其处理原则与非妊娠期肝炎相同。二、护理程序评估诊断目标措施评价（一）护理评估健康史身心状况辅助检查急性病毒性肝炎病史及诊治情况本次妊娠情况（一）护理评估健康史身心状况辅助检查症状体征心理社会状况症状与体征与急性病毒性肝炎相关的症状与体征产科情况身心状况重症肝炎心理社会状况评估孕妇及家人对疾病的认知程度，因担心感染胎儿，孕妇可出现焦虑、矛盾及自卑心理等心理反应。评估产妇家庭社会支持系统是否完善。身心状况（一）护理评估健康史身心状况辅助检查血常规检查肝功检查血清病原学检测肝脏B型超声检查（二）护理诊断营养失调：低于机体需要量与肝炎致厌食、恶心、呕吐、营养摄人不足等有关。知识缺乏：缺乏有关病毒性肝炎感染途径、传播方式、母儿危害及预防保健等知识。潜在并发症：肝性脑病和产后出血等。预感性悲哀：与肝炎病毒感染导致的不良结局有关。1.母儿维持良好的健康状态，无并发症发生。2．孕产妇能描述妊娠合并病毒性肝炎的自我保健及隔离措施。3.建立良好的家庭支持系统，减轻孕妇负面情绪。（三）护理目标（四）护理措施妊娠期分娩期产褥期新生儿处理心理护理加强营养，增加休息加强产前检查，防治交叉感染阻断母婴传播乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇，于妊娠28周起每4周肌注1次乙肝免疫球蛋白200IU，直至分娩。******评估患者症状的轻重以及对患者工作生活的影响。妇科检查应注意观察阴道分泌物的量、性质，注意观察阴道黏膜的变化。评估患者对疾病的心理反应。**