糖尿病常见口服药物分类.pptx

糖尿病常见口服药物分类汇报人：XX

磺脲类药物双胍类药物α-葡萄糖苷酶抑制剂DPP-4抑制剂SGLT-2抑制剂其他口服药物目录CONTENTS

01磺脲类药物

磺脲类药物通过与胰岛B细胞膜上的磺脲受体结合，刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。刺激胰岛素分泌磺脲类药物还可改善胰岛素抵抗，提高周围组织对胰岛素的敏感性，进一步降低血糖。改善胰岛素抵抗作用机制

常见药物格列本脲（优降糖）属于第一代磺脲类药物，作用时间较长，容易发生低血糖反应。格列吡嗪（美吡达）属于第二代磺脲类药物，起效快，作用时间短，低血糖反应相对较少。格列美脲（亚莫利）属于第三代磺脲类药物，作用时间长，且低血糖反应相对较少。

适应症主要用于2型糖尿病患者的治疗，尤其是胰岛B细胞功能尚存的患者。对于新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时，可以采用磺脲类药物治疗。禁忌症对磺脲类药物过敏者禁用；严重肝、肾功能不全者禁用；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症患者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用。此外，1型糖尿病患者及胰岛B细胞功能衰竭的2型糖尿病患者也不宜使用磺脲类药物。适应症与禁忌

02双胍类药物

降低血糖通过抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，同时促进周围组织对葡萄糖的利用，从而降低血糖。改善胰岛素抵抗双胍类药物能够增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，有助于控制血糖。作用机制

是双胍类药物的代表，也是治疗2型糖尿病的一线药物。又称降糖灵，曾广泛使用，但由于其乳酸酸中毒的风险较高，目前已基本被淘汰。常见药物苯乙双胍二甲双胍

主要用于2型糖尿病的治疗，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症的患者。适应症严重肝肾功能不全、缺氧性疾病、严重感染、手术和外伤等应激情况下禁用双胍类药物。此外，对药物过敏或有严重不良反应的患者也应禁用。禁忌适应症与禁忌

03α-葡萄糖苷酶抑制剂

通过可逆性地与α-葡萄糖苷酶结合，降低其活性，从而延缓碳水化合物的水解和葡萄糖的吸收。抑制α-葡萄糖苷酶活性由于减缓了肠道对葡萄糖的吸收，从而降低了餐后血糖的升高幅度。降低餐后血糖作用机制

常见药物阿卡波糖一种假性四糖，通过与α-葡萄糖苷酶可逆性结合，降低其活性。伏格列波糖通过选择性地抑制双糖类水解酶（麦芽糖酶、蔗糖酶）的活性，延缓双糖类的消化吸收，从而降低餐后高血糖。

适应症主要用于2型糖尿病患者，尤其是餐后高血糖患者。对于单用饮食控制疗效不佳者，可与磺脲类或双胍类药物合用。禁忌对阿卡波糖和伏格列波糖过敏者禁用；有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用；患有由于肠胀气而可能恶化的疾患（如Roemheld综合症、严重的疝、肠梗阻和肠溃疡）的病人禁用；严重肾功能损害的患者禁用。适应症与禁忌

04DPP-4抑制剂

作用机制DPP-4抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）的活性，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）的降解，从而增加内源性胰岛素分泌，降低血糖水平。抑制DPP-4活性GLP-1是一种肠促胰岛素，可以促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增加饱腹感。DPP-4抑制剂通过抑制GLP-1的降解，延长其作用时间，从而发挥降糖作用。延长GLP-1作用时间

是一种高选择性的DPP-4抑制剂，通过抑制DPP-4活性，增加内源性GLP-1和GIP水平，促进胰岛素分泌，降低血糖。西格列汀也是一种DPP-4抑制剂，通过同样的机制增加内源性GLP-1和GIP水平，促进胰岛素分泌，降低血糖。沙格列汀是一种选择性DPP-4抑制剂，通过抑制DPP-4活性，增加内源性GLP-1水平，促进胰岛素分泌，降低血糖。维格列汀常见药物

VSDPP-4抑制剂主要用于治疗2型糖尿病，可单独使用或与其他降糖药物联合使用。对于饮食控制和运动治疗不能有效控制血糖的患者，DPP-4抑制剂可作为一线治疗药物。禁忌对DPP-4抑制剂过敏的患者禁用；妊娠期和哺乳期妇女不宜使用；严重肝肾功能不全的患者应慎用；同时使用其他降糖药物时应注意调整剂量，避免低血糖发生。适应症适应症与禁忌

05SGLT-2抑制剂

SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏中的钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2），减少肾脏对葡萄糖的重吸收，从而增加尿糖排泄，降低血糖水平。由于SGLT-2被抑制，葡萄糖无法被重吸收回血液，而是通过尿液排出体外，从而有效降低血糖。抑制SGLT-2增加尿糖排泄作用机制

达格列净（Dapagliflozin）属于SGLT-2抑制剂的一种，通过抑制SGLT-2的作用来降低血糖。要点一要点二卡格列净（Canagliflozin）另一种SGLT-2抑制剂，同样通过增加尿糖排泄来降低血糖。常见药物

适应症SGLT-2抑制剂主要用于治疗2型糖尿病，尤其适用于肥胖或超重的患者。它们可以作为单药治疗，也可以与其他降糖药物