第十三章第八节烧伤的作业治疗课件.pptx

第十三章第八节

烧伤的作业治疗康复教研室冯丽丽丽丽

熟悉烧伤的功能障碍特点。了解烧伤深度的评定。掌握烧伤的常用作业疗法。学习目标

3一、定义烧伤是以火焰、热水、热蒸汽、热油、热水泥、电流以及化学物质和放射性物质等因子，作用于人体皮肤、粘膜、肌肉等造成的损伤。

功能障碍特点运动障碍关节挛缩肌力减退增生性瘢痕感觉障碍皮肤感受器破坏或感觉神经损伤导致感觉障碍。

烧伤深度的评定常采用三度四分法。Ⅰ度烧伤：伤及表皮，生发层大部分健在。局部出现红斑，轻度肿胀，表面干燥。Ⅱ度烧伤浅Ⅱ度烧伤：出现较大水疱，渗出较多，去表皮后创面红肿、湿润。剧痛，感觉过敏。皮肤温度增高。不留瘢痕。深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层。水疱较小，去表皮后创面微湿，浅红或红白相间，可见网状栓塞血管。感觉迟钝。留有瘢痕，基本保存皮肤功能。Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至皮下组织、肌肉、骨骼。创面无水疱，蜡白或焦黄，干燥，皮肤如皮革样坚硬，可见树枝状栓塞血管。感觉消失。愈合缓慢，创面修复依靠植皮或周围健康皮肤长入，愈后留有瘢痕或畸形。三、康复评定

6烧伤深度分为三度四分法

浅Ⅱ度烧伤较大水疱，渗出较多，去表皮后创面红肿、湿润。剧痛，感觉过敏。皮肤温度增高。不留瘢痕精选课件

深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层。水疱较小，去表皮后创面微湿，浅红或红白相间，可见网状栓塞血管。感觉迟钝。留有瘢痕，基本保存皮肤功能。8

Ⅲ度烧伤

伤及皮肤全层，甚至皮下组织、肌肉、骨骼。创面无水疱，蜡白或焦黄，干燥，皮肤如皮革样坚硬，可见树枝状栓塞血管。感觉消失。愈合缓慢，创面修复依靠植皮或周围健康皮肤长入，愈后留有瘢痕或畸形

烧伤面积的评定

中国九分法：以烧伤面积占全身体表面积的百分数来计算

11烧伤皮肤面积占全身体表面积示意图

122.手掌法：以患者手掌（包括手指掌面，手指并拢）面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤；大面积烧伤用100减去用患者手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。

轻度烧伤：II度烧伤面积9%以下。中度烧伤：II度烧伤10-29%，或III度烧伤不10%。重度烧伤：烧伤总面积30-49%；或III度烧伤10-19%；或面积不到上述比率，但已经发生休克、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。特重烧伤：总面积达50%以上，或III度烧伤20%以上，或已有严重并发症烧伤严重性分度

伤口处理1度烧伤浅2度烧伤深度烧伤伤属红斑炎性反应，无需特殊处理，能自行消退清创后保留水疱皮，如水疱皮已破，可用无菌油纱包裹组织坏死多，液化，感染难免，1%磺胺嘧啶银霜、碘附等，由于创面需2-3周，必须早期切痂、削痂，并立即植皮。

疤痕增生疤痕增生从4-6周开始，变厚、变硬、充血未成熟的疤痕组织富含毛细血管、成纤维细胞、肌成纤维细胞，胶原纤维形成螺旋状和结节状。疤痕成熟后：毛细血管、成纤维细胞和肌成纤维细胞减少，胶原纤维平行排列非增生性疤痕成熟时间为4-8周，增生性为1-2年。

精选课件16瘢痕的临床特点增生性瘢痕的临床特点可概括为3R:red(红)raised(凸)rigid(硬)成熟瘢痕的临床特点可概括为3P:pale(苍白)planar(平坦)pliable(柔软)

烧伤瘢痕的评定烧伤瘢痕的评定内容主要包括颜色、质地、硬度、疼痛、瘙痒程度等，临床上常用温哥华瘢痕量表进行评定。

18温哥华瘢痕评定量表色泽(M)皮肤颜色与身体其他部分比较近似正常0色泽较浅1混合色泽2色泽较深3血管分布(V)正常肤色与身体其他部分近似0肤色偏粉红色1肤色偏红2肤色呈紫色3厚度(H)正常