前列腺增生围手术期护理.pptx

2019.10;;一前列腺增生概念及病因;;;I;;;;;前列腺增生并发症：

主要包括泌尿生殖道感染、膀胱结石、上尿路积水及导致的肾功能损害以及腹压增高引发的腹股沟疝、脱肛、内痔等。;三治疗方式;

治疗原则：前列腺增生未引起明显梗阻者一般不需处理，可观察等待

1观察等待：若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般不需治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗

2药物治疗：适用于有轻临床症状，残余尿量＜50ml的病人。

3手术治疗:经尿道前列腺电切术(TURP)是BPH治疗的“金标准”;手术治疗指征：

（1）绝对手术指征

反复尿潴留、反复血尿、反复尿失禁、反复感染、上尿路积水扩张伴（或不伴）肾功能损害。

（2）相对手术指征

经保守或药物治疗后无法缓解的下尿路症状和残余尿量增多。

注：（如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后再择期手术);注;四TURP术后护理;;术后并发症：

术后出血

术后尿失禁

TURP综合征

术后膀胱痉挛

术后排尿困难

尿道狭窄

术后反复尿路感染及急性睾丸附睾炎

术后下肢静脉血栓形成与急性肺栓塞

术后谵妄;;出血也可能出现在手术后6～10天，此时出血的原因可能是组织坏死或是用力解便及久坐所引起。

TUR-P术后3周可因感冒、酗酒、刺激及活动量增加致电凝痂皮脱落出血。

动脉出血：尿液呈鲜红、黏稠及多量的血块，易阻塞导尿管患者的血压下降，脉搏增快，皮肤湿冷和苍白，通常需紧急作外科处理。

静脉出血：尿液呈现暗红色及少许血块，前列腺处的出血可利用增加导尿管水囊压力来达到止血。;二前列腺电切术后尿失禁

当导尿管拔出后通常患者会出现尿频、尿急的现象也有一部分患者会出现尿失禁的现象，如这种想象逐渐减轻，数天后恢复正常，这种尿失禁现象称为暂时性尿失禁。通常情况下暂时性尿失禁持续时间不长，1~2周内便可自行恢复。暂时性尿失禁患者通常不需要采取治疗措施，患者只需进行括约肌功能功能锻炼，就可恢复正常;三膀胱痉挛：前列腺增生电切术后引起膀胱痉???这是极为常见的，一般在术后1~5d内发生

诱发的原因有可能是：周围组织水肿、气囊导尿管对膀胱的刺激反应，尿管通畅性不好使凝血块无法全部流出等。

处理：

当出现膀胱痉挛只需对症治疗直至症状消失。BPH患者膀胱具有一定的不稳定性，当术后麻醉效应消失后会出现疼痛，尿管对膀胱周围组织的刺激，这些均会产生出血。

持导尿管的通畅；适时给予抗痉挛药物；离床活动可减少并发症的发生，应鼓励患者经常下床做短暂的步行；告诉患者勿试图做排尿动作。一般24～48h后，膀胱痉挛的次数会减少；出现持续性痉挛，需及时处理。;四TUR综合征：

TUR-P术中通常应用大量的冲洗液，冲洗液被吸收，使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，患者可在术后几小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。此时应遵医嘱减慢输液速度，给高渗盐水利尿剂，并对症治疗及护理;出院指导

叮嘱患者术后进食一些纤维素含量高、容易消化的食物，避免辛辣刺激食物摄入，保持大便通畅.

多饮水，保证每天饮食量达到3000mL。

做好保暖防着凉工作，以免造成咳嗽，加大腹内压

术后3个月内避免剧烈活动，不提重物，不骑自行车。

不得憋尿，嘱患者在出院后也要关注自己的排尿情况，以便能够及时发现异常情况，如果患者出现了不正常的排尿情况，需要马上来医院进行诊治.