特发性血小板减少性紫癜课件.pptVIP

特发性血小板减少性紫癜

概述定义特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病，导致身体错误地攻击并破坏血小板，导致血小板数量减少。症状常见症状包括皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血和月经量过多。治疗ITP的治疗目标是增加血小板数量并控制出血。治疗方案可能包括药物治疗、脾切除术或观察等待。

病因及发病机制自身免疫免疫系统错误地攻击自身血小板，导致血小板破坏。病毒感染某些病毒感染，例如巨细胞病毒、EB病毒，可诱发免疫反应，导致血小板减少。药物某些药物，例如抗生素、抗惊厥药物、抗抑郁药物，可引起血小板减少。遗传因素家族史中存在ITP的患者，其患病风险更高。

临床表现1皮肤出血最常见表现，多为瘀点、瘀斑，可伴有鼻出血、牙龈出血等。2乏力由于血小板减少，患者容易疲倦，体力下降。3头痛部分患者会出现头痛，严重者可伴有呕吐。4其他少数患者可能出现肝脾肿大、腹痛、关节疼痛等症状。

诊断标准临床表现皮肤黏膜出血，如紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。实验室检查血小板计数减少，低于正常值，一般低于100×10^9/L。排除其他疾病排除其他导致血小板减少的疾病，如感染、药物、自身免疫性疾病等。

实验室检查

鉴别诊断血小板减少症包括再生障碍性贫血、急性白血病、药物或化学物质诱导的骨髓抑制等。感染性疾病如巨细胞病毒感染、风疹、麻疹等，可导致血小板减少。血管疾病如血栓性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血等，可出现类似症状。

治疗原则对症治疗根据患者的具体症状进行针对性的治疗，例如止血、抗感染等。免疫抑制治疗使用免疫抑制剂抑制免疫系统对血小板的攻击，减轻出血症状。脾切除术对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑进行脾切除术，以减少血小板破坏。

药物治疗糖皮质激素首选治疗药物，可快速有效地控制出血。免疫球蛋白可提高血小板数量，但效果不如糖皮质激素。脾切除术对于治疗无效的患者，可考虑脾切除术。

恢复期的管理定期复查定期复查血小板计数，了解恢复情况。避免感染加强个人卫生，避免接触传染病患者。适度运动根据身体状况，逐渐增加活动量。

预后分析90治愈率特发性血小板减少性紫癜患者的治愈率较高，通常在治疗后可以恢复正常。10慢性大约10%的患者可能会发展为慢性疾病，需要长期治疗和管理。

常见并发症出血血小板减少导致皮肤、粘膜和内脏出血，例如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等。感染血小板减少可能导致免疫力下降，更容易发生感染。贫血长期出血可能导致贫血，需要补充铁剂和叶酸等。

治疗期间注意事项遵医嘱用药严格按照医生的指示服用药物，不要擅自停药或更改剂量。定期复查定期到医院复查血小板计数，及时了解病情变化，调整治疗方案。注意饮食避免食用辛辣刺激性食物，多食用富含蛋白质和维生素的食物。

饮食建议多吃富含维生素C的食物，如水果和蔬菜。多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类和蛋类。多吃富含铁的食物，如猪肝、红枣和菠菜。

生活方式指导合理饮食均衡营养，多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类等。适度运动避免剧烈运动，可以选择一些轻度运动，如散步、瑜伽、太极拳等，以增强体质。充足睡眠保持充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠，以促进身体恢复和免疫功能。心理调节保持乐观积极的心态，避免过度焦虑、紧张或压力，可以通过听音乐、读书等方式放松身心。

复发预防1定期监测定期进行血小板计数，以便及时发现血小板减少的早期迹象。2避免诱因避免接触已知诱发特发性血小板减少性紫癜的因素，例如感染、药物和某些食物。3保持健康保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适度的运动和充足的睡眠。4及时治疗一旦出现血小板减少的症状，立即就医并进行必要的治疗。

随访管理1定期复查建议患者在治疗结束后，定期进行血小板计数检查，以监测病情变化，并及时调整治疗方案。2生活方式调整保持良好的生活习惯，避免接触可能导致出血的活动，如剧烈运动、接触锋利物品等。3药物管理遵医嘱服用药物，并注意药物的副作用，及时与医生沟通。

病例讨论1患者，女，25岁，1周前无明显诱因出现皮肤瘀点、瘀斑，伴乏力、头晕，无明显鼻出血、牙龈出血。查体：全身皮肤可见散在性瘀点、瘀斑，大小不一，颜色鲜红，压之褪色，无明显压痛，无明显肝脾肿大。实验室检查：血小板计数为20×109/L，其他指标基本正常。诊断：特发性血小板减少性紫癜治疗：口服泼尼松，1mg/kg/d，疗程2周，症状明显改善，血小板计数恢复正常。

病例讨论2一名5岁儿童，出现反复鼻出血和皮肤瘀斑。实验室检查显示血小板计数极低，确诊为特发性血小板减少性紫癜。患者接受糖皮质激素治疗后，症状明显改善，血小板计数逐渐回升。但停药后，患者再次出现血小板减少，并伴有轻微的腹痛。

病例讨论3一位8岁女孩，因反复出现皮肤瘀斑和鼻出血就诊。查体发现肝脾轻度肿大