膝关节正常表现及损伤诊断.ppt

滑膜腔大量积液第62页，共89页，星期日，2025年，2月5日膝关节多发损伤伴滑膜腔积液、积血第63页，共89页，星期日，2025年，2月5日同一患者，冠状位显示撕裂半月板移位至髁间嵴上方后交叉韧带下方，同时可见内侧副韧带及外侧副韧带内层损伤以及胫骨近端骨髓水肿第30页，共89页，星期日，2025年，2月5日第31页，共89页，星期日，2025年，2月5日二、半月板关节囊分离指半月板和关节囊的分开状态多为半月板后角和关节囊分离，内侧多见，也可见于外侧为半月板胫骨韧带即关节囊的一部分撕裂所致MRI表现：以矢状位和冠状位T2WI显示最佳，关节囊与半月板之间存在液体信号第32页，共89页，星期日，2025年，2月5日关节囊半月板分离外侧半月板和关节囊间液体分隔第33页，共89页，星期日，2025年，2月5日三、盘状半月板伴半月板损伤为半月板发育异常半月板外形宽大呈盘状MRI表现：冠状位上半月板宽度大于或等于14mm，纤维软骨延伸至髁间嵴矢状位上半月板连续3个或3个以上层面呈领结样改变通常盘状半月板内高信号即使不延伸至半月板表面亦被认为撕裂第34页，共89页，星期日，2025年，2月5日盘状半月板半月板呈领结样改变半月板增宽延伸至髁间嵴第35页，共89页，星期日，2025年，2月5日半月板撕裂伴半月板囊肿第36页，共89页，星期日，2025年，2月5日两个需注意的部位半月板前角和横韧带，易误认为前角垂直撕裂半月板后角和板股韧带，易误认为后角垂直撕裂第37页，共89页，星期日，2025年，2月5日一、内、外侧副韧带损伤：◆副韧带分浅深2层，深层参与关节囊构成，呈中等信号，浅层较厚呈低信号，中间隔一滑膜囊，内侧副韧带紧邻内侧半月板，易损伤。而外侧副韧带与半月板间有间隙，且损伤少见。◆临床表现为膝关节内侧显著肿胀，皮下淤血、青紫和明显压痛。如完全断裂，侧方应力试验呈阳性。◆MRI：复合体增厚变形、中断，信号增高。根据损伤程度分3级韧带损伤第38页，共89页，星期日，2025年，2月5日二、前、后交叉韧带损伤：◆为暴力撞击胫骨上端所致。常伴有侧副韧带或半月板损伤。◆临床表现为膝关节明显肿胀，活动受限，抽屉试验阳性。前交叉韧带撕裂则胫骨向前移，后交叉韧带损伤则胫骨向后移。第39页，共89页，星期日，2025年，2月5日◆X线平片：有时可见前、后交叉韧带附着处撕脱骨折。◆MRI：最佳选择。在失状面和冠状面见不到正常的交叉韧带，或交叉韧带中断、增粗，边缘不规则或呈波浪状。其内出现局限性或弥漫性T2WI高信号影。第40页，共89页，星期日，2025年，2月5日韧带损伤MRI诊断水肿：韧带增粗，T2WI信号增高纵形撕裂：韧带内可见纵形高信号横行撕裂：不全撕裂和完全撕裂损伤慢性期：韧带增粗扭曲，边缘不规则第41页，共89页，星期日，2025年，2月5日后交叉韧带水肿增粗交叉韧带损伤第42页，共89页，星期日，2025年，2月5日后交叉韧带纵形撕裂T1WI胫骨平台骨折伴前交叉韧带撕裂第43页，共89页，星期日，2025年，2月5日后交叉韧带纵形撕裂胫骨平台骨折伴前交叉韧带撕裂正常后交叉韧带正常前交叉韧带第44页，共89页，星期日，2025年，2月5日胫骨平台骨折，累及关节面软骨后交叉韧带横行不全撕裂第45页，共89页，星期日，2025年，2月5日膝关节多发损伤前后交叉韧带不全撕裂胫骨粉碎性骨折急性滑膜炎第46页，共89页，星期日，2025年，2月5日前交叉韧带损伤完全断裂挛缩第47页，共89页，星期日，2025年，2月5日前交叉韧带完全断裂挛缩第48页，共89页，星期日，2025年，2月5日后交叉韧带完全撕裂髌韧带不全撕裂第49页，共89页，星期日，2025年，2月5日T1WI:后交叉韧带损伤伴膝关节半脱位第50页，共89页，星期日，2025年，2月5日T2WI第51页，共89页，星期日，2025年，2月5日后交叉韧带损伤（慢性期）第52页，共89页，星期日，2025年，2月5日后交叉韧带慢性损伤第53页，共89页，星期日，2025年，2月5日外侧副韧带不全损伤第54页，共89页，星期日，2025年，2月5日外侧副韧带完全断裂第55页，共89页，星期日，2025年，2月5日内侧侧副韧带断裂第56页，共89页，星期日，2025年，2月5日关节面软骨损伤MRI表现：软骨信号改变软骨局限性变薄