第九章妊娠合并症课件.ppt

【治疗】（三）产科处理4.产褥期不宜哺乳时，回奶不能用雌激素，以免损伤肝功能，可用生麦芽或芒硝。使用对肝脏损害小的广谱抗生素预防及控制感染。密切观察病情变化。新生儿隔离4周，并接种乙肝疫苗。下列关于肝炎对妊娠造成的影响不正确的是()A.受孕率低B.早期妊娠反应加重C.晚期妊娠期高血压疾病发生率增加D.DIC发生率增加E.产后出血发生率增加达标测试2.妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用()A．缩宫素B．维生素KC．维生素CD.安络血E.维生素D(3～6题共用题干)患者女性，28岁，孕32周，自诉食欲不振，恶心呕吐、厌油、乏力。检查发现HBsAg和HBeAg阳性，收住院治疗，经过治疗2个月，母体病情稳定，胎儿发育良好。3．在护理该孕妇时应特别注意()A．解释病情B.做好消毒隔离C．专人护理D.采血化验E.勤听胎心(3～6题共用题干)患者女性，28岁，孕32周，自诉食欲不振，恶心呕吐、厌油、乏力。检查发现HBsAg和HBeAg阳性，收住院治疗，经过治疗2个月，母体病情稳定，胎儿发育良好。4．患者十分担心胎儿被感染，情绪低落，作为护士应该（）A．做好心理护理B.鼓励终止妊娠C．置之不理D.化验肝功能E.指导饮食(3～6题共用题干)患者女性，28岁，孕32周，自诉食欲不振，恶心呕吐、厌油、乏力。检查发现HBsAg和HBeAg阳性，收住院治疗，经过治疗2个月，母体病情稳定，胎儿发育良好。5．现足月分娩一男婴，医生嘱留取脐血，其目的是()A．查新生儿血型B.查新生儿肝功能抗原、抗体系统C．测新生儿凝血功能D.给新生儿输血E.预防新生儿感染(3～6题共用题干)患者女性，28岁，孕32周，自诉食欲不振，恶心呕吐、厌油、乏力。检查发现HBsAg和HBeAg阳性，收住院治疗，经过治疗2个月，母体病情稳定，胎儿发育良好。6.为预防新生儿感染，注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的时间在()A．生后24h内B．生后48h内C．生后1个月D.生后3个月E.生后半年内第九章妊娠合并症第二节妊娠合并病毒性肝炎河南护理职业学院学习目标1.知识目标：掌握妊娠合并病毒性肝炎的预防；熟悉妊娠合并病毒性肝炎的诊断；了解妊娠合并重型肝炎的处理。2.能力目标：具备对妊娠合并病毒性肝炎的基本诊治能力，对妊娠合并症能够进行正确诊断和初步处理。3.素质目标：能与患者及家属进行良好沟通，对患者进行健康教育。能开展妊娠合并病毒性肝炎的孕期咨询、预防等基本卫生工作。河南护理职业学院主要内容概述相互影响临床表现诊断与鉴别诊断处理预防【概述】病毒性肝炎是肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为主要病变的传染性疾病。妊娠合并病毒性肝炎是妊娠期肝病最常见的原因。病原主要包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）。近年还提出己型（HFV）、庚型（HGV）。以乙型肝炎（HBV）最常见。妊娠不增加对肝炎病毒的易感性，但可诱发重型肝炎的发生。妊娠合并重型肝炎是孕产妇死亡的主要原因之一。母婴传播是我国慢性HBV感染的最主要途径，新生儿注射乙肝免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗是有效的阻断方法。【妊娠期肝脏的生理变化】（一）雌、孕激素：妊娠期升高，增加肝脏负担。（二）血清蛋白：降低，清/球比值下降。（三）血清酶活性：ALT、AST、谷氨酰转肽酶和总胆红素浓度下降。分娩后可短暂轻度升高，特别在分娩后5d内，这是分娩损伤和产后哺乳所致。（四）凝血功能：妊娠晚期血浆纤维蛋白原较非孕期增加50%，凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ）增加，部分孕妇凝血酶原时间、凝血时间降低。孕妇的血液处于高凝状态。【妊娠对病毒性肝炎的影响】易感染；病情加重；重症发生率明显增加。①营养消耗增多②多量雌激素产生③胎儿代谢产物④并发妊娠期高血压疾病⑤分娩加重肝损害【病毒性肝炎对妊娠的影响】母体胎儿、新生儿①加重早孕反应②易患妊娠期高血压疾病③产后出血率增高④重型肝炎，并发DIC⑤孕产妇死亡率高胎儿窘迫、胎儿畸形、流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高，慢性病毒携带状态。（三）母婴传播⑴甲型肝炎（HAV）→以粪－口途径（消化道）传