骨折内固定材料的种类 (2).ppt

BO原则下发展的几种重要内固定系统1.限制接触性动力加压钢板（LC－DCPLimitedContactDynamicCompressionPlate）2.点式接触钢板（PC－FixPointContactFixator）3.锁定加压接骨板（LCPLockingCompressionPlate）4.微创固定系统（LissLessInvasiveStabilizationSystem）第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日微创钢板接骨术

（MIPOMinimallyInvasivePlateOsteosynthesis）

第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日髓内钉系统第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日髓内钉的发展历史早在100多年前，就有人用不同的材料的棒状物进行过动物实验和临床观察。1918年，最早报告利用金属髓内钉固定治疗股骨干骨折。1953年德国人设计并使用了第一枚交锁髓内钉。第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日髓内钉的固定机制中央型内夹板式固定（钢板为偏心型固定）。应力分散式固定，非应力遮挡式固定，有利于骨痂的塑形。中心固定在理论上优于皮质外固定，可减小力臂，降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。为闭合复位或有限切开复位提供了基础。第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日交锁与非交锁普通髓内钉（非交锁）轴向稳定性差，抗扭转强度低-适应症较少。交锁髓内钉有较好的抗旋转、抗压缩作用，固定稳定性好，符合生物学固定原则（BO），在四肢长骨中应用广泛。第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日股骨交锁髓内钉

第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日股骨钉适应症股骨粗隆下2cm距膝关节9cm以上的各种类型骨折。股骨干中段陈旧性骨折。钢板内固定失败者。第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日股骨交锁钉的特点固定骨折的力臂比钢板长，作用力均匀分散在整个骨干的中轴上，不易发生折弯变形。锁钉使骨干从上到下形成一体，防止缩短和旋转，对骨折的固定达到最大的稳定性。第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日胫骨交锁髓内钉第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日胫骨钉的适应症胫骨中1／3稳定型骨折：横形骨折、短斜形骨折、假关节。胫骨中部60％长度内的不稳定性骨折：干骺端附近的骨折、长螺旋形骨折、节段性骨折、粉碎性骨折、骨折伴骨缺损。第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日胫骨钉的特点多用于胫骨中段骨折。尽管也可用于胫骨近端和远端骨折，但并发症发生率较高，易发生畸形愈合。第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日股骨转子间骨折内固定选择第46页，共64页，星期日，2025年，2月5日Evans分型I型为顺转子间型（分四个亚型）。‖型为反转子间型，由于内收肌的作用，骨折远端向内侧移位。第47页，共64页，星期日，2025年，2月5日Evans分型定义了稳定骨折与不稳定骨折。分类描述第一类I型：二块型骨折，无移位，稳定II型：三块型骨折，小粗隆骨折，轻度移位但可复位，内侧皮质相互砥着，复位后稳定III型：三块型骨折，小粗隆骨折，移位但不可复位，内侧皮质不能砥着，复位后不稳定IV型：粉碎型骨折，四快或以上，内侧皮质不能砥着，复位后不稳定第二类V型：反斜型骨折，内在不稳定第48页，共64页，星期日，2025年，2月5日手术治疗目的获得坚强而稳定的内固定恢复股骨距的连续性矫正髋内翻畸形允许患者早期下床活动第49页，共64页，星期日，2025年，2月5日治疗方法？第50页，共64页，星期日，2025年，2月5日近年来常用的内固定物主要有两类：髓外钉板系统：DHS、DCS、PCCP、解剖型锁定钢板等。髓内固定系统：Gamma钉、PFN、PFNA、TFN等。内固定物的选择第51页，共64页，星期日，2025年，2月5日DHS

DynamicHipScrew动力髋螺钉以一根粗大宽螺纹的拉力螺钉与套管钢板及加压螺钉连接。在复位及骨折愈合过程中可使两骨折端靠拢，产生静力加压作用。对于顺转子间骨折线骨折可获得动力加压作用。第52页，共64页，星期日，2025年，2月5日DHS适合：稳定型骨折稳定骨折，固定成功第53页，共64页