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磺脲类降糖药物磺脲类是口服抗糖尿病药物中庞大的一族，具有150年的历史。目前共有三代十几个成员，许多成员的名字中都有‘脲’字，它们都能刺激尚有分泌功能的胰岛β细胞分泌胰岛素。各成员之间的主要差别在于作用的强弱及作用持续时间的长短不同。主要成员如下：第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日第一代磺脲类降糖药物（1）甲磺丁脲???（D860）???????????????????????????为第一代磺脲类降糖药物，每片0.05-1.0，每日2-3次。最大剂量为每日3.0。本品现已不常使用。?第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日第二代磺脲类降糖药物特点1）强度是第一代磺脲类的数十倍至数百倍;2）毒副作用明显降低;3）均为中长效，每天用药1-2次;4）较少受其他药物影响而引起低血糖;5）失效率低于第一代;6）调血脂、减少血小板粘附与聚集，降低血液粘稠度。第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日（2）格列本脲（优降糖）?????????????????????为第二代磺脲类药，在磺脲类药物中，降糖作用较强，且价格便宜，是中长效制剂。应在餐前30分钟时服用。持续时间16-24h。它在肝内代谢，其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。易引起低血糖反应。第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日（3）格列齐特?（达美康）??第二代磺脲类药物，结构中含有氮杂环。可通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖水平。格列齐特还可显著减低血小板粘附于血管壁及减低血小板互相凝聚，从而可能降低血栓的形成，还可加强血管壁的纤维蛋白溶解系统，从而减慢微血管内皮细胞的纤维增生。严重血管性疾病(严重冠心病，颈动脉严重受损，弥漫性血管病变)，建议以30mg/天的最小剂量开始治疗，或遵医嘱。格列齐特缓释片每片30mg（其疗效与80mg格列齐特的疗效相同）。?第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日（4）格列吡嗪?（美吡达、灭特尼、瑞易宁）?为第二代磺酰脲类抗糖尿病药，降血糖作用仅次于格列本脲，且起效快，更有利于餐后血糖控制。??瑞易宁为格列吡嗪的控释片，每片剂量为5mg。为中长效制剂，每日只需服药一次，最好是在同一时间服药。第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日（5）格列喹酮?（糖适平）???????????????第二代磺脲类降糖药，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。格列喹酮只有5%通过肾脏排出，其余95%通过胆道经肠道排出体外，所以糖尿病患者合并肾脏疾病，肾功能轻度异常时，尚可使用。但严重的肾功能不全者应用胰岛素治疗。第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日

一.总纲

（一）.糖尿病的基本知识（二）.糖尿病的相关的中医理论（临床表现）（三）.糖尿病的诊断及实验室检查（四）.糖尿病的治疗（五）.核心商品在糖尿病药物中的特色卖点第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日一.糖尿病的基本知识糖尿病是一种糖、蛋白和脂肪代谢障碍疾病，以高血糖为病理特征的代谢性疾病。主要病因有两个：1．胰岛素分泌或生成异常。2．靶细胞对胰岛素不敏感，主要表现为组织细胞对胰岛素抵抗。胰岛素主要作用是促进葡萄糖从血液运送进入细胞进而被利用或作为能量储存。当胰岛素缺乏或胰岛素作用出现缺陷时，葡萄糖进入细胞以及葡萄糖氧化利用障碍从而引起血液中葡萄糖过高并导致糖尿病。原发型糖尿病根据病因可分为:第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日患病情况糖尿病患者◆全球：1亿5千万2010年-2.4亿(估)2025年-3.0亿(估)◆我国：3千6百万我国的糖尿病患病率正在逐年升高：◆预计到2025年可达6千万空腹血糖受损◆我国：2千3百万第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的分型（1）胰岛素依赖型（1型糖尿病），其原因是胰岛素分泌缺陷，分泌绝对不足。也就是说其体内胰岛B细胞基本被