第七章新生儿期保健课件.ppt

（四）疾病预防与筛查1、新生儿缺氧缺血性脑病预防原则：①做好孕期保健，预防及早期发现胎儿宫内窘迫②提高助产技术，产程中避免使用吗啡等中枢抑制药，防止新生儿窒息1、新生儿缺氧缺血性脑病③新生儿出生后迅速清理口、鼻腔分泌物，保证呼吸道通畅④推广复苏技术，及时正确处理新生儿窒息，做好复苏后的观察监护。⑤加强新生儿护理，预防因误吸、感染、饥饿等引起的缺氧2、新生儿寒冷损伤综合征预防原则：①做好围生期保健，避免早产、产伤、窒息、感染等②注意保暖，产房温度不应低于24℃，胎儿娩出后立即擦干皮肤，置于红外线辐射床③尽早开奶，提供足够热量和水分④及时治疗新生儿感染、缺氧等诱发损伤的疾病3、新生儿呼吸窘迫综合征预防原则：（1）预防早产（2）促进胎肺成熟（3）替代治疗（表面活性物质）4、新生儿颅内出血预防原则：①做好孕前保健，预防早产、急产、难产；②对高危妊娠者应用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等，分娩前肌注VitK1预防颅内出血；③避免对新生儿进行大量快速输液。5、新生儿感染性疾病预防原则：（1）无菌接生，加强新生儿皮肤、脐部清洁护理，保持新生儿居室、衣服、用具清洁卫生，做好新生儿保护性隔离，适当保暖，防止受凉。（2）对急产没有严格消毒接生的新生儿应在24小时内将其残留脐带剪去一段，重新结扎、消毒，并肌内注射破伤风毒素。6、新生儿遗传代谢和内分泌疾病新生儿筛查的主要疾病有苯丙酮尿症（PKU）和先天性甲状腺功能低下(CH)。1963年Guthrie首先发明了用细菌抑制法(BIA)检测苯丙酮尿症，揭开了新生儿筛查的序幕。60年代在美国普及了该法。1970年-1980年甲状腺功能低下也列入了筛查项目。出生缺陷的三级预防一级预防:婚前检查、孕前保健、遗传咨询，帮助准父母选择最佳的生育年龄及时机，可以有效预防大约50%的严重出生缺陷的发生，是被公认的最为积极有效、安全经济的预防方法。但大多数疾病为隐性遗传，无异常家族史，难以为健康育龄夫妇提供预防措施。二级预防:产前筛查和产前诊断，及时发现宫内严重的出生缺陷儿并采取人工方法终止妊娠，以减少缺陷儿的出生。三级预防:进行新生儿遗传病筛查，对出生缺陷儿及早发现和治疗，尽量改善其预后。第三节早产和低出生体重儿胎龄不满37周出生的婴儿为早产儿，出生体重低于2500g者称低体重儿。早产儿我们哪不同？足月儿外观四肢屈曲状肌张力差早产儿第七章新生儿期保健一、新生儿的生理特点1、呼吸系统以腹式呼吸为主，呼吸节律不规则，生后1小时内呼吸频率为60-80次/分，1小时后降至40-45次/分3、消化系统：新生儿胃容量小，贲门松弛，幽门紧张，易发生溢乳。肝脏内酶活性较低，表现为生理性黄疸。新生儿生后24小时内排出墨绿色胎便，3-4天逐渐转变为黄色便。2、循环系统：血压偏低，平均为70/50mmHg新生儿大便的状况母乳喂养的婴儿粪便颜色：呈黄或金黄色或者偶尔带点绿色形状：均匀成膏状，糊状气味：无或者酸味次数：2-3次/天。以下现象也属正常情况：稀薄、不均匀的粪便；绿色的粪便；哺乳后就排便；有时每天大便次数达6次人工喂养的婴儿粪便颜色：呈淡黄色或灰黄色形状：较干稠，均匀硬膏状气味：有明显的臭味次数：1-2次/天。如果新生儿4-5天不排大便，且有腹胀、腹痛、哭闹、吃奶不好等症状时，应及时就医。新生儿大便的状况新生儿24小时不排便新生儿灰白便足月的新生儿出生后24小时内都没有排出胎便。应对措施：请医生检查孩子是否有消化道先天畸形宝宝从出生拉的就是灰白色或陶土色大便，一直没有黄色，但小便呈黄色。应对措施：赶紧通知医生，很有可能是先天性胆道梗阻所致。延误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤。新生儿异常大便的性状及处理豆腐渣便绿色稀便大便稀，呈黄绿色且带有黏液，有时呈豆腐渣样。应对措施：这可能是霉菌性肠炎，患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮，如果孩子有上述的症状，需到医院就诊。新生儿异常大便的性状及处理粪便量少，次数多，呈绿色黏液状。应对措施：这种情况往往是因为喂养不足引起的，这种大便也称“饥饿性大便”。臭鸡蛋便黄色泡沫状便大便稀，大便中有大量泡沫，带有明显酸味。应对措施：主要提示宝宝摄取糖量过多。应适当减少糖量，增加奶量。新生儿异常大便的性状及处理应对措施：提示宝宝蛋白质摄入过量，或蛋白质消化不良。应注意配奶浓度是否过高，进食是否过量。水便分离油性大便应对措施：这是病态的表现，多见于肠炎、秋季腹泻等疾病。应该立即带孩子到医院就诊，并应注意宝宝用具的