常用中药辨识温里药理气药课件.pptx

常用中药辨识温里药理气药

概念：凡具温热之性，以温里祛寒为主要作用，治疗里寒证的药物称温里药。温里药健运脾胃——促食欲增加，消化旺盛。功效与适应证:里寒证温里散寒——偏补中焦阳气，散在里阴寒。温肾回阳——补命门真火助肾阳，挽回阳气欲绝。温经止痛——散寒通络，宣畅气机止痛。使用注意:不宜久服。

附子《本经》性能甘、辛，热。有毒。归心、肾、脾经。回阳救逆补火助阳功用散寒止痛亡阳证上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆”的要药。与干姜相须为用。

有毒，用量不宜过大。入汤剂先煎30—60分钟热证，阴虚火旺，真热假寒病人禁用。孕妇慎用。反半夏，瓜蒌，贝母，白蔹，白及。使用注意附子《本经》

干姜《本经》性能辛、热。归脾、胃、心、肺经。温中散寒回阳救逆温肺化饮

附子与干姜比较附子干姜温中散寒--中焦虚寒，回阳--亡阳厥逆温中暖胃力强，兼能温肺，功偏中上焦，主中寒证，肺寒咳喘多用。回阳救逆力强，兼能温中，功偏中下二焦，肾阳衰弱多用。

性能辛，甘，大热。归肾、脾、心、肝经。肉桂《本经》补火助阳散寒止痛温经通脉引火归原阴疽色白，漫肿不溃或久溃不敛。配鹿角胶、熟地（阳和汤）。性较附子和缓，偏补，以温补肾阳为主

附子肉桂共：性味辛热补火助阳、散寒止痛---（1）上助心阳—胸痹心痛，心悸气短（2）中温脾阳--脾阳不振，脘腹冷痛、便溏日久大便冷秘（3）下补肾阳--肾阳虚、命门火衰之畏寒肢冷、腰膝冷痛（4）寒湿痹痛个：个：1.回阳救逆---本品秉性纯阳，辛甘大热，能助心阳以复脉，补命门之火以追回散失之元阳，并能散寒却阴，以利阳气恢复，故）为回阳救逆第一品药。(1)亡阳证：典型症状为四肢逆冷、脉微欲绝配干姜、甘草，如《伤寒论》四逆汤A心阳虚，鼓动无力则脉微欲绝B肾阳可温煦形体，肾阳衰败则四肢手指、脚趾等肢体远端甚至过肘膝逆冷C久病，阳气耗伤至衰败或急性病、大吐大泻、大汗淋漓阳随阴脱而亡阳。现有参附注射液救急。(2)气脱亡阳证：配人参，如《正体类要》参附汤1.引火归元---指肾阳虚出现虚阳上越的真寒假热，本品可改善由此出现的烦躁、面红。引火归元的出处，明代大医家张景岳《本草正》提出“附子大能引火归元”，清代初年的郭佩兰《本草汇》最早提出肉桂能引火归元本品大热入肝肾，能使下元虚衰，上浮之虚阳引回故里，又称其能引火归源，元阳亏虚，虚阳上浮配人参、山茱萸、五味子2.散寒---长于祛风湿，用于风湿痹症附子散寒，无论虚实都可使用，实则温里散寒止痛，虚则温补阳气2.散寒---长于温经通脉，入血分寒凝血滞之痛经、闭经、寒疝腹痛、阴疽等证。

附子干姜肉桂温里里寒散证寒如止脘痛腹冷痛等温中力强，又温肺化饮，回阳，主中焦脾胃寒证，痰饮咳喘。回阳救逆力强，偏补命门，温周身阳气，主治亡阳证四肢厥逆，诸阳虚证及寒痹等。主补命门，温下元，又温经通脉，主肾阳不足，命门火衰，虚火上浮，上热下寒证，经闭痛经，寒疝腹痛，寒痹腰痛，阴疽等。附子、干姜、肉桂比较

性能辛，苦，热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。吴茱萸《本经》散寒止痛降逆止呕助阳止泻

丁香小茴香花椒共：1.性味：辛，温(热)2.功用：温中散寒止痛---脾胃有寒之脘腹冷痛、吐泻等。个：个：1.（主）温中，并善降逆，---胃寒呕吐、呃逆之要药。﹝本品辛温芳香，暖脾胃而降胃行气，尤善降逆，故有温中散寒、降逆止呕、止呃之功）1.温肾暖肝---（既是温里药又是行气药）(1)温经---温散经脉中的寒邪①寒疝腹痛，配乌药、青皮、木香等如《医学发明》天台乌药散②睾丸偏坠胀痛，配橘核、荔枝核等如《张氏医通》香橘散③经寒腹痛，小茴香、生熟香附各，炒焦。或少腹逐瘀汤④头痛，吴茱萸汤(2)温中---中焦有寒或中焦虚寒1.温热性大（辛散温燥，入脾胃经，长于温中燥湿、散寒止痛）。2.（次）并能温肾助阳---肾阳不足之阳痿、宫冷。与附子、肉桂、淫羊藿等同用2.行气止痛---脘腹胀痛等配高良姜、香附、乌药(1)脾胃气滞(2)肝郁气滞（与疝气相关）2.杀虫---蛔虫引起的腹痛、呕吐等。如《伤寒论》乌梅丸3.不宜与郁金同用3.燥湿止痒---湿疹瘙痒、阴痒。(外洗)

高良姜《名医别录》性能辛，热。归脾、胃经。1.温中降逆虚寒呕逆—柿蒂、党参、生姜脾胃虚寒之吐泻、食少—白术妊娠恶阻—人参、藿香2.散寒止痛—脘腹冷痛—延胡索、五灵脂、橘红3.温肾助阳—阳痿，宫冷—附子、肉桂、淫羊藿

概念：凡以疏理气机、治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称为理气药，又称行气药。理气药功效与适应证:气滞证使用注意: