静脉留置针临床操作规范 (3).ppt

范围：不小于8×8cm/大于透明敷贴面积（小孩）穿刺部位消毒消毒：以穿刺点为中心，由内向外，螺旋不间断式消毒穿刺：消毒液待干后穿刺第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日松动并旋转针芯将护帽取下，左右松动针芯，使针尖与套管无粘连即可，并使针尖斜面向上第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于静脉留置针临床操作规范(3)第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日局部红肿遮蔽穿刺点第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日导管回血压迫血管走行上方第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日未及时更换敷料固定不美观第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日下肢穿刺无置管时间签名第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日未及时更换敷料不固定头皮针第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日怎么会出现这么多问题呢？？第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日主要学习内容1、静脉留置针临床应用优势2、静脉留置针使用及禁用范围3、静脉留置针临床操作规范第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日留置针发展历程传统的导管开放式整体的导管密闭、防针刺伤整体的导管密闭式从传统型到整体型从开放式到密闭式从病人安全到医务人员安全第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日静脉留置针的广泛应用欧美亚洲发展国家和地区中国三十几年前近几年十几年前第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日静脉留置针临床应用优势操作方便简单、培训后易掌握套管柔软、随血管弯曲对血管刺激小、可减少液体外渗减少静脉穿刺次数、方便安排给药时间提高护士工作效率、减少针刺伤第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日静脉留置针使用范围一天以上输液，Bid/Tid用药老人、儿童、躁动不安的患者输全血或血制品的患者建立抢救通道、手术患者第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日短期静脉留置针的缺点留置时间短导管堵塞率、脱出率高药物可能过份刺激外周血管病人最终可能没有可以穿刺的血管第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日使留置针有局限性的

影响因素药物PH值药物渗透压药物稀释程度静脉内血流量第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日静脉留置针禁用范围持续发泡剂及刺激性药物治疗输入胃肠外营养液PH值＜5或＞9的补液渗透压超过600mOsm/L的液体第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日静脉留置针临床操作流程一、查对严格执行双人查对制度查对：医嘱、病人、用药有疑问及时与医生沟通第16页，共45页，星期日，2025年，2月5日二、解释及评估（病人、药物）解释病人的认知与合作、疾病状态（病种、病情、病程）年龄、性别病人活动状况皮肤、血管状况药物的性质及量用药史、过敏史按需大小便第17页，共45页，星期日，2025年，2月5日操作前解释目的：提高患者的依从性要点：血管保护重要性留置针应用的优势、适用的范围第18页，共45页，星期日，2025年，2月5日血管的选择根据治疗方案选择避开关节和静脉瓣柔软、粗直、富有弹性有完整、有弹性的皮肤支持易于触及、充盈良好、不易滑动扎止血带时间不超过分钟第19页，共45页，星期日，2025年，2月5日穿刺部位的选择原则由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，成人不应该选择下肢静脉作为穿刺部位用于外周静脉留置针的血管主要分布在上肢的背侧和内侧面，包括正中静脉、头静脉、贵要静脉对于新生儿和儿童可选择的穿刺部位可以包括头部、颈部和下肢的静脉第20页，共45页，星期日，2025年，2月5日穿刺部位的选择原则评估既往静脉穿刺及相应的静脉损伤情况应常规首选上肢远端部位、再选择应位第21页，共45页，星期日，2025年，2月5日不宜选择的穿刺部位关节部位弹性差的静脉静脉曲张的静脉反复穿刺的部位接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的同侧肢体已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位第22页，共45页，星期日，2025年，2月5日选择留置针型号在满足治疗方案和血管情况的前提下，选择管径最细、长度最短的留置针美国INS《输液治疗护理实践指南》第23页，共45页，星期日，2025年，2月5日选择留置针型号国际型号国内型号颜色流速应用24G5.5#19-25ml/min小儿/脆小血管22G7#33-36ml/min