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赔偿协议书模版(示范协议)
Templateofcompensationagreement
(协议范本)
姓名：____________________
单位：____________________
日期：____________________
编号：YW-HT-012512
协议书|AGREEMENT
企业公民常用合同
赔偿协议书模版(示范协议)
说明：以下协议书内容主要作用是：约束合同双方（即甲乙双方）的履行
任，同时也为日后双方的分歧，提供有力的文字性依据，可用于电子存档或
打印使用（使用时请看清是否适合您使用）。
赔偿协议书模版（一
甲方：xxxx年xx月xx日出生
身份证编号：
乙方：xxxx年xx月xx日出生
身份证编号：
身份证编号：
乙方系×××的妻儿。×××（系甲方雇工）于年月日在为甲方（系×××生前雇
主）劳动时，因电击死亡。为解决因×××死亡的善后赔偿事宜，
甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：
一、因×××家属来沪料理×××后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前
的生活费，由甲方承担。
二、发生在上海期间的×××的丧葬费由甲方承担。
第2页
协议书|AGREEMENT
企业公民常用合同
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的赔偿金，计人民币×××万元。
五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于年月日存于在银行开立的存款帐
户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任
何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议
自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人民法院
管辖。
协议人：
甲方：乙方：
签订日期：年月日
签订地点：
赔偿协议书模版（二
甲方：1、李××，王××之子。2、李××，王××之夫。身份证号码：……3、
张××，王××之母。
乙方：××有限责任公司法定代表人：××，职务：××。
丙方：××，身份证号码：……
甲方李××之妻王××系乙方工人，因工作原因于年月日发生工伤事故，因医
治无效于年月日死亡。为妥善解决王**死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等
协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、丧葬事宜：甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧
第3页
协议书|AGREEMENT
企业公民常用合同
葬费用由乙方支付。（全部救治费用已由乙方支付。
二、赔偿金额：乙方向甲方之张××支付赔偿金壹万元；向甲方之李××、李××
支付赔偿金******元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。
三、付款期限：年月日前支付张××全部赔偿金壹万元，支付李××、李××部
分赔偿金伍万元；年月日前支付李××、李××剩余全部赔偿金*****元。
四、违约责任
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