第六章血液系统疾病病人的护理第二节缺铁性贫血病人的护理55课件.ppt

第六章血液系统疾病病人的护理

第二节缺铁性贫血病人的护理

湖州中等卫生专业学校

课前回顾：

1、RBC、Hb、WBC、PLT正常值？2、贫血的细胞学分类及主要类型？3、贫血程度的划分标准？4、血小板低于_____，警惕发生____，必须绝对______。5、颅内出血的抢救配合？6、白细胞数低于____,中性粒细胞低于___时，应实行_____。案例导入：患者，女，28岁，月经过多、乏力、气促1年，皮肤黏膜苍白，反甲。血象：红细胞3.0×1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞8×109/L，血小板230×109/L。问：1、该病人的临床诊断是什么？2、该病人有什么临床表现？知识目标：学生通过对缺铁贫的病因和身体状况的学习能制定相应的护理措施及用药过程中的注意事项。教学过程：利用PPT通过讲授法对本节内容进行详细讲解，让学生能理论联系实际，具体运用到临床中去。教学目标注意比较缺铁贫和一般贫血的异同点，加深对疾病的理解和记忆一、定义缺铁性贫血：由于体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少、红细胞生成障碍所致的一种小细胞低色素性贫血。我国最常见的一种贫血类型二、病因1、需铁量增加而摄入不足：妇女儿童缺铁性贫血主要原因2、铁吸收不良：胃酸缺乏、小肠粘膜病变、肠道功能紊乱3、慢性失血：是成人缺铁贫最常见、最重要病因

铁的代谢

（1）铁的分布：成人铁总量3.0-4.5g功能状态铁：67%血红蛋白(Hb重要组成)4%是组织铁（肌红蛋白、转铁蛋白等）贮存铁29%:铁蛋白、含铁血黄素（2）铁的来源和吸收：内源性主要来自体内衰老红细胞破坏后释放的铁。外源性主要来自于食物，如动物肝脏吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。胃酸、维生素C可促进吸收。（3）铁的转运和利用肠粘膜吸收入血的Fe2+Fe3+血清铁还原Fe2+（4）铁的贮存和排泄多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存在肝、脾、骨髓等细胞的单核巨噬细胞系统。每日排铁不超过1mg，由粪便排出。铁循环示意图三、身体状况1、原发病表现：如消化性溃疡、慢性胃炎等2、贫血共有的表现：皮肤黏膜苍白、乏力、头晕、头痛等3、缺铁性贫血的特殊表现

（1）组织缺铁表现：皮肤干燥无光泽、毛发干枯脱落、匙状甲、黏膜损害（2）神经、精神系统异常：儿童明显烦躁好动易激惹、注意力不集中异食癖（特有表现）：喜吃生米、石子、泥土等与脑组织中铁依赖酶活性降低有关练一练1.人体铁的主要吸收部位在（）A.胃B.十二指肠及空肠上段C.回盲部D.空肠下段E.十二指肠球部答：B2．关于人体铁代谢，下列说法错误的是()A．人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白B.女性铁的丢失形式主要为月经、粪便、哺乳、妊娠等C．合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释放铁的再利用D．外源性铁主要来于食物E．人体能吸收的铁为三价铁答：E3．长期腹泻导致贫血的原因是（）A．先天性储铁不足B．铁摄入不足C．生长发育过快D．铁丢失过多E．铁吸收不良答：E4．缺铁性贫血患儿特有的表现是()A.乏力B．心悸C.气促D．异食癖E．注意力不集中答：D5.下列缺铁性贫血的表现，正确的是（）A.发热伴大量出汗B.牙龈出血C.皮肤紫癜D.毛发无光泽及“反甲”E.骨骼疏松答：D四、辅助检查1、血象：小细胞低色素性贫血2、骨髓象：红系增生活跃，主要中晚幼红细胞为主3、铁代谢的生化检查：血清铁减低总铁结合力增高血清铁蛋白（小于12μg∕L），早期诊断贮存铁缺乏的常用指标，缺铁的重要诊断依据。骨髓铁染色反映单核-