物质依赖患者的护理.pptVIP

5.物质依赖的诊断在较长时期内，时常滥用其本人所愿使用的较大剂量的药物；具有持续滥用药物的意愿或经历一次或数次戒除的努力又失败时，仍然有用药的愿望；经常消费时间与努力来获得滥用物质，以重复体验其瘾癖；由于滥用物质而减少或丢掉重要的社交、职业和文体活动尽量洞悉纵欲于物质滥用已连续影响工作及身心健康，但仍继续干下去不能自制；产生了药物耐受性，需增加滥用药量；出现有特征性的各种戒断综合征；为避免戒断综合征而重复滥用药物凡具备上述表现中的3条，且持续时间至少1个月者可诊断为物质依赖。5.药物依赖患者的治疗与预防脱瘾治疗递减法替代法亚冬眠疗法中医疗法冷火鸡戒断法支持疗法对症治疗综合治疗社会支持及精神疗法预防教育干预杜绝医源性药物滥用预防和减少麻醉品的非法需求，控制供给我国的戒毒模式：强制戒毒12345自愿戒毒劳教戒毒5.药物依赖患者的治疗与预防24万/6万38万~15万$13万550万港币410万/15万认知活动01情感活动02意志行为活动03自知力04人际－社会活动05躯体评估06戒断症状评估07社会心理状态评估08护理评估6.药物依赖患者的护理护理评估6.药物依赖患者的护理护理评估临床表现阿片类：海洛因（吸入、注射）预期的临床特征：欣快感松弛镇痛对现实疏离嗜睡瞳孔缩小恶心便秘言语不清判断力受损过量的临床表现：意识不清昏迷呼吸抑制循环抑制呼吸停止循环衰竭死亡戒断症状：焦虑颤抖瞳孔散大腹部绞痛起“鸡皮疙瘩”打哈欠流鼻涕流眼泪出汗寒战厌食害怕恶心呕吐腹泻失眠骨骼及肌肉酸痛肌肉抽动打飞；走板——追龙；扎；01飘；打崩；打爆；打一飞02点瘾；上家儿；老毛子；老维子03上道（有仇不用报，把他拉上道）04拿一个（球）05问：用多少？怎么用？06咳（high）07吸毒者的行话：”海洛因依赖者6.药物依赖患者的护理镇静药(sedatives):缓和激动,消除躁动,恢复安静情绪的药物催眠药(hypnotics):促进和维持近似生理睡眠的药物药物分类

1.?苯二氮卓类：地西泮、氟西泮、氟胺西泮、氯氮卓、硝西泮、奥沙西泮、三唑仑

2.?巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠3.?其它：丁螺环酮、水合氯醛、甲丙氨酯

镇静→催眠→抗惊厥→（巴比妥类可产生麻醉作用）苯二氮卓类（benzodiazepines，BZ）抗焦虑、肌松作用苯二氮卓类则延长NREMS第2期，缩短SWS，反跳较轻；巴比妥类显著缩短REMS和SWS，长期用药骤停可引起REMS反跳，出现焦虑不安、失眠和多梦；甲丙氨酯（meprobamate）则抑制REMS。随用药剂量增加，依次产生：6.药物依赖患者的护理戒断症状：体位性低血压胃肠道痉挛心跳加快发烧失眠震颤激动焦虑不安厌食癫痫大发作03过量的临床表现：呼吸浅皮肤冷而湿粘瞳孔散大呼吸抑制昏迷死亡02预期的临床特征：欣快感忧郁敌意抑制力减弱判断力受损言语不清协调力差嗜睡01巴比妥盐类，BZD（口服、注射）：6.药物依赖患者的护理过量的临床表现：意识不清呼吸抑制死亡戒断症状：颤抖痉挛恶心呕吐食欲不振疲倦流汗焦虑不安幻觉失眠戒断性谵妄预期的临床特征：欣快感忧郁敌意抑制减弱判断力受损调节能力差言语不清酒（口服）6.药物依赖患者的护理中毒体征与血乙醇含量的关系血乙醇含量（mg/dl）中毒表现20～99肌肉运动不协调，感觉功能受损，情绪、人格与行为改变100～199精神活动明显受损，共济失调，反应时延长200～299恶心与呕吐，复视，共济失调加重300～399体温降低，严重的构音困难，遗忘，进入浅麻醉状态400～700昏迷，呼吸衰竭，死亡酒后驾车：车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100ml,小于80mg/100ml醉酒驾车：车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml的驾驶行为酒依赖戒断后出现的症状戒断时间戒断症状8小时颤抖、焦虑、易激惹、恶心、呕吐24小时兴奋性增高、失眠、感知异常（如幻听，幻视）、抽搐2～5天震颤、谵妄评估精神活性物质依赖的程度01酒精依赖的四个阶段02酒依赖前期：03特征：A.社交性饮酒偶尔用饮酒减轻压力可以控制喝酒行为046.药物依赖患者的护理酒精依赖的四个阶段酒依赖早期：