常见病与用药指导医药行业总结PPT33课件.pptx

汇报人：第一PPT时间：20XX.08.08;;;糖尿病由于人体胰岛素分泌不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低，使糖、蛋白质、

脂肪、水和电解质等代谢紊乱的综合征。

;（一）临床表现（三多一少）

1.多尿：超过2500ml/每日；

2.多饮：为正常人的2-6倍；

3.多食：饭量明显增多，有的患者有饥饿的恐惧感；

4.消瘦：1型形体消瘦，身材矮小；2型体重减轻

5.其他：并发症;（二）诊断要点（血糖诊断）

1.空腹血糖≥7.0mmol/L；,负荷后2h血糖≥11.1mmol/L

2.多饮：为正常人的2-6倍；

3.多食：饭量明显增多，有的患者有饥饿的恐惧感；

4.消瘦：1型形体消瘦，身材矮小；2型体重减轻

5.其他：并发症;一、糖尿病;（二）诊断要点（血糖诊断）

1.空腹血糖≥7.0mmol/L；,负荷后2h血糖≥11.1mmol/L

2.排除应激状态

;（三）糖尿病分型

1.I型糖尿病（胰岛素依赖性糖尿病）

（1）起病较急

（2）小儿和青少年多见

（3）血浆胰岛素和C肽水平低

（4）必须依赖胰岛素治疗

（5）遗传为主要因素

（6）胰岛β细胞自身抗体阳性;2.II型糖尿病

（1）起病较慢

（2）中老年多见

（3）血浆胰岛素水平相对低

（4）可有遗传性

（5）胰岛β细胞自身抗体阴性

（6）胰岛素效应差

（7）口服降血糖药有良效;3.特殊型糖尿病

（1）β细胞基因缺陷型

（2）胰岛素作用基因缺陷型

（3）药物化学品

（4）外分泌胰腺病

（5）内分泌疾病;一、糖尿病;（四）预防与治疗

1.传统控制糖尿病五大措施（五套车）

（1）健康教育

（2）体育运动

（3）合理膳食

（4）药物治疗

（5）自我血糖水平监测;2.选用药物

（1）胰岛素疗法

?适应症：

?用法：皮下注射；静脉注射

?不良反应与注意事项：低血糖；变态反应；胰岛素性水肿；屈光失常

?常用的胰岛素制剂：短效、中效、长效;（2）口服降糖药

?促胰岛素释放药（磺酰脲类）

?非磺酰脲类促胰岛素分泌药

?双胍类

④ɑ糖苷酶抑制剂

⑤噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）

⑥中成药

⑦升血糖药;（一）磺酰脲类药物;;（二）双胍类药物;（三）α糖苷酶抑制药;二、糖尿病用药指导;（四）噻唑烷二酮类药物（胰岛素增敏剂）;（五）促胰岛素分泌药;二、糖尿病用药指导;二、???尿病用药指导;二、糖尿病用药指导;（六）胰岛素;;;二、糖尿病用药指导;三、糖尿病的并发症;（一）糖尿病心脑血管疾病

1.糖尿病合并冠心病

（1）多种危险因子并存（2）发病年龄：1型30-40y；2型50-60y

（3）预后不良（4）症状不典型（5）诊断时即已有多种病变

2.糖尿病性脑血管病

（1）脑动脉硬化（2）急性脑血管病

3.糖尿病高血压症

;（二）糖尿病周围神经病变

1.临床表现

（1）四肢远端感觉异常；

（2）呈对称性，伴震动觉、痛觉及温度觉减退；

（3）烧灼、针刺样疼痛，安静及夜间加重；

（4）“足底垫厚纸板”感觉；

（5）手套样、袜套样痛觉，冷觉减退；

（6）皮肤干燥、变薄、脱屑、指（趾）甲失去光泽

（7）眼神经病变

;（三）糖尿病视网膜病变

临床表现：（1）视力减退或闪光感（2）突然失明提示眼底出血

（四）糖尿病肾病

临床表现：Ⅰ、Ⅱ为临床前期：Ⅰ期无明显功能改变；Ⅱ出现运动后微量蛋白尿；Ⅲ~Ⅴ为临床诊断期：Ⅲ期为持续微量蛋白尿、Ⅳ期为临床蛋白尿、Ⅴ期为尿毒症期

;（五）糖尿病坏疽

1.临床表现

（1）皮肤瘙痒，干燥无汗，颜色变黑，肢端凉、浮肿；

（2）感觉异常：痛、麻、感觉迟钝丧失、跛行、鸭步；

（3）肌营养不良、萎缩，易出现韧带损伤及病理性骨折；

（4）跖骨头下陷、关节弯曲；

（5）肢端动脉减弱或消失；

（6）皮肤干裂或形成水疱、糜烂溃疡，坏疽坏死;2.防治：严格控制血糖、血压和血脂

（1）保护双足，穿舒适鞋袜；

（2）溃疡的局部处理；

（3）药物治疗;（七）糖尿病合并感染

1.原则：早诊断、早治疗、早控制

2.抗菌药物

（八）妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象。

（1）对胎儿影响：畸形、巨大儿、新生儿死亡率升高等；

（2）对妊娠影响:生育率低、感染、流产、羊水过多；

（3）表现为“三多一少”的症状，皮肤瘙痒及外阴感染，重症酮症酸中毒危及生命。

;2.治疗

（1）饮食控制；

（2）体育锻炼；

（3）胰岛素疗法；

（4）防治并发症；

（5）健康咨询与监护。;（九）糖尿病高血糖危象

1.酮症酸中毒：是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。

2.高渗性高血糖：高血糖引起的血浆高渗透压、严重脱水和进行性意识障碍的临床综合征。

;3.诱因

（1）感染（2）胰岛素剂量不足或中断、抗药性和抗体产生、拮抗胰岛素分泌的激素（3）应激状