第七章妊娠期并发症18课件.ppt

1.终止妊娠羊水过少时胎儿危险及其重要的信号。对确诊胎儿畸形，或胎儿已成熟、胎盘功能严重不良者，应立即终止妊娠。胎儿畸形——依沙吖啶羊膜腔内注射引产妊娠足月+严重胎盘功能不良/胎儿窘迫——剖宫产胎儿储备力尚好，宫颈成熟——密切监护下破膜后行缩宫素引产。处理二、羊水过少2.增加羊水量期待治疗胎肺不成熟，无明显胎儿畸形，可经羊膜腔灌注液体。主要目的：缓解脐带受压，降低胎心变异减速的发生率及羊水胎粪污染率，提高阴道安全分娩的可能性，提高围生儿存活率。处理二、羊水过少1．羊水过少的定义是足月妊娠时，羊水量少300mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml【达标测试】2.羊水过多常见于A.多胎妊娠B.前置胎盘C.先兆临产D.胎膜早破E.胎盘早剥【达标测试】3.某孕妇30岁。G1P0，孕37周，羊水过多行羊膜腔穿刺术后为该孕妇腹部放置沙袋的目的是A.减轻疼痛B.减少出血C.防止休克D.预防血栓形成E.预防感染4.羊水过多是指妊娠任何时期的羊水量超过A．500mLB．1000mLC．1500mLD．2000mLE．2500mL5.羊水过多孕妇行羊膜腔穿刺放羊水时，速度应控制在每小时不超过A．500mLB．600mLC．700mLD．800mLE．900mL第七章妊娠期并发症第四节羊水量异常河南护理职业学院学习目标1.知识目标：掌握羊水量异常的诊断及处理；熟悉羊水量异常的病因、病理生理变化、鉴别诊断；了解羊水量异常的预防措施。2.能力目标：能正确观察妊娠并发症孕妇的病情，给予正确诊断处理。3.素质目标：具有冷静、沉稳的职业素养和互助合作的团队意识；能与患者及其家属进行良好沟通，开展妊娠并发症健康教育指导。河南护理职业学院主要内容一、羊水过多二、羊水过少一、羊水过多一、羊水过多正常妊娠时，羊水量随孕周增加而增多妊8周，5~10ml;妊10周，30ml；妊20周，400ml；妊38周，1000ml;妊40周，800ml；妊娠38周时最高，以后逐渐减少，孕40周时羊水量约为800ml。羊水过多：妊娠期间羊水量超过2000ml者。羊水过少：孕晚期羊水量少于300ml者。概述羊水过多：妊娠期羊水量超过2000ml者。妊娠合并糖尿病发生率高，可达20%。急性羊水过多：慢性羊水过多：一、羊水过多定义30%-40%原因不明，特发性羊水过多；可能与以下因素有关：胎儿畸形：最常见，约占25%。中枢神经系统、上消化道畸形有关。无脑儿、脊柱裂、脑膜膨出、严重脑积水。食管闭锁或幽门梗阻。多胎妊娠胎盘脐带病变孕妇和胎儿的各种疾病一、羊水过多病因急性羊水过多：多发生在20-24周，短时间羊水快速增加，压迫症状明显。检查：宫高、腹围大于孕周，腹部皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎体有浮球感，胎心遥远或听不清。慢性羊水过多：多发生在28-32周，较多见。羊水在数周内缓慢增多，压迫症状较急性者轻，多数能适应。体征同急性羊水过多。一、羊水过多临床表现根据临床症状及体征诊断不难，可采用下列辅助检查，了解羊水量及胎儿情况。1.B超检查：可显示羊水量。①最大羊水暗区垂直深度测定（AFV）胎儿与子宫壁间的最大距离。≥8cm——诊断羊水过多。8-11cm——轻度羊水过多12-15cm——中度羊水过多15cm——重度羊水过多一、羊水过多诊断及鉴别诊断1.B超检查：可显示羊水量。②羊水指数（AFI）法：将子宫分为四个象限，各象限羊水量最大垂直深度之和≥25cm——诊断羊水过多。25-35cm——轻度羊水过多36-45cm——中度羊水过多45cm——重度羊水过多一、羊水过多诊断及鉴别诊断1.B超检查：可显示羊水量。此外，可见胎儿图像只占宫腔很少部分，漂浮于羊水中，若合并胎儿异常如无脑儿、显性脊柱裂、胎儿水肿及双胎等可被发现。一、羊水过多诊断及鉴别诊断2.甲胎蛋白（AFP）测定行羊膜腔穿刺，若羊水AFP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上，或母血清AFP值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上，提示胎儿有严重神经管缺陷、上消化道闭锁等畸形。3.孕妇血型检查胎儿水肿应检查