神经内科疑难病例讨论.pptx

12月11日;病例特点;病例特点;病例特点;※-12-07

（新宁县崀山医院）头部+肺部CT：1.考虑右侧放射冠区脑梗塞，左侧放射冠区腔梗或缺血灶，提议MRI检查。2.右侧额顶部皮肤肿胀，结合临床。3.考虑双肺感染性病变，提议治疗后复发。4.考虑双肺肺气肿并右肺中叶胸膜下肺大疱，提议复查。5.左心室增大，心包积液。我院头部CT未见出血。

心肌酶心肌三联：AST：62.0U/L，CK：208.0U/L，CKMB：24.0U/L，LDH：431U/L，Mb：199ug/L，提醒心肌受损。电解质大体正常，二氧化碳结合力正常。;辅助检查（二）;辅助检查（三）;-12-10脑脊液常规+生化检查（同步血糖：8.9mmol/l）;※-12-07心电图：窦性心律，Ⅰ°房室传导阻滞

-12-08头颅MRI：上述颅内多发异常信号灶，原因待查（脑炎？）

-12-09

◎颈部血管超声：双侧下肢股、腘、胫前后动静脉、足背动脉血流畅通

◎心脏超声：左房右房大。左室肥大。积极脉瓣退行性病变并轻度关闭不全。二、三尖瓣轻度返流。升积极脉弹性下降。左室舒张功能减退。心包腔少许积液。

◎肺部CT：1.支气管疾患并双肺感染；左肺下叶实变，肺梗死待删；双侧胸膜增厚，提议结合临床并治疗后复查。2.心包少许积液。

-12-10头颅MRI：颅内多发异常信号灶，考虑不经典脑膜脑炎也许（钩体、真菌），轻度脑萎缩，与前MRI比较无明显变化，请结合临床及治疗后增强扫描复查。;治疗;治疗;讨论;定位诊断;定性诊断;鉴别诊断;鉴别诊断