文丘里面罩与储氧面罩的使用.ppt

非插管及机械通气时提供较高FiO2；一般不会导致粘膜损伤。优点：01当呼出气大于氧流量时，储氧袋内易混合呼出气；易CO2潴留。缺点：02储氧面罩（部分重呼吸）BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ1998;317:798-801储氧面罩（非重复呼吸）单向阀BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ1998;317:798-801储氧面罩的湿化效果干燥滤纸0120min后021h后储氧面罩的湿化效果文丘里面罩、储氧面罩的使用呼吸与危重症医学科——郭隗我最大用处是制造氧气氧气疗法是指利用各种方法将氧气输送给人体，用以纠正各种原因引起的低氧血症导致的缺氧的一种治疗方法。气体的运输组织外呼吸气体运输内呼吸外呼吸呼吸单击此处添加大标题内容氧输送（DO2）DO2=CO×（1.34×Hgb×SaO2+0.003×PaO2）215心跳呼吸骤停低氧血症（PaO260mmHg,SaO290%）呼吸窘迫(RR24bpm)4低心输出量及代谢性酸中毒(HCO318mEq/L)3低血压(SBP100mmHg)ACCP/NHLBI推荐意见氧疗的适应症吸入空气时,PaO260mmHg或SaO290%1PaO2或SaO2低于预期水平2对于新生儿,PaO250mmHg或SaO288%3氧疗的适应症临床常见缺氧多为综合型临床表现缺乏特异性意识改变、呼吸困难、紫绀、呼吸频率、心律失常、昏迷血气分析123缺氧的诊断纠正低氧血症或可疑的组织缺氧降低呼吸功缓解慢性缺氧的临床症状预防或减轻心肺负荷氧疗的目的BAC对低氧血症导致的缺氧效果明显目标：PaO260mmHg,或SaO290%对非低氧血症导致的缺氧效果有限氧疗的指征常见氧疗装置鼻咽导管软腭价格低廉容易固定优点容易堵塞；FiO2不易控制；置管时易损伤鼻粘膜；置入过深易打嗝和将气体吞入胃肠道，可能产生吸入性肺炎。缺点鼻咽导管假设:VT:500ml、RR:20次/分、I:E为1:2正常情况下口鼻咽部死腔为50ml在氧流量为6L/min时每次吸入气成分为：1、50ml纯氧（充满氧的死腔）；2、100ml纯氧（氧气管所供100ml/s）；3、350ml空气（VT剩余量，包括约70ml纯氧）。则：FiO2=（50+100+70）/500=44%FiO2（%）=21+4×氧流量（L/min）这是万能的吗？500ml300mlBatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ1998;317:798-801MV与FiO2BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ1998;317:798-801它不是万能的！鼻导管价格低廉；使用简单；病人易于接受。优点随着氧流量的提高，对鼻粘膜的刺激越大；FiO2不稳定；不易固定；湿化效果依赖患者自身。缺点鼻导管表1、两组12h鼻导管中低流量吸氧患者呼吸道症状比较组别列数鼻咽部干燥无症状合计湿化组23521214235未湿化组30536269305合计54057483540注：X2=1.156，P0.05李珑王伟;湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的观察;中华护理学杂志；2010.01期表2、两组24h鼻导管中低流量吸氧患者呼吸道症状比较组别例数鼻咽部干燥无症状