第八章生命体征的评估与护理课件.ppt

年龄：一般新生儿、幼儿的脉率较快，随年龄的增长而逐渐减慢，到高龄时轻度增加。二、异常脉搏的观察与护理（一）异常脉搏的观察1、脉率异常：（1）缓脉（bradycardia）（心动过缓）：成人安静状态下，P＜60次／分。多见于颅内压增高、甲减、房室传导阻滞、洋地黄中毒、体温过低的患者。（2）速脉（tachycardia）（心动过速）：成人安静状态，P＞100次／分。多见发热、甲亢、缺氧和大出血的患者。一般体温每升高1℃，成人脉率约增加10次/min，儿童则增加15次/min。2、节律异常：表现的脉搏搏动不规则，间隔时间不等。（1）间歇脉(intermittentpulse)在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，亦称过早搏动或期前收缩。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时可偶尔出现间歇脉。每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律(bigeminy)，后者称三联律(trigeminy)发生机制：是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起的心脏搏动提早出现。常见于各种心脏病或洋地黄中毒的患者。正常脉搏间歇脉二联律三联律脉搏节律示意图每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动每隔两个正常搏动后出现一次过早搏动发生机制是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起的心脏搏动提早出现。常见于各种心脏病或洋地黄中毒的患者。2、节律异常：（2）脉搏短绌(pulsedeficit)在单位时间内脉率少于心率，也称绌脉。特点听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，多见于心房纤颤的患者。绌脉越多，心律失常越严重。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。脉搏短绌归纳为“三个不一”脉率与心率不一快慢不一心率强弱不一3、强弱异常洪脉(boundingpulse)丝脉(threadypulse)交替脉(alternaningpulse)水冲脉（waterhammerpulse)奇脉(paradoxicalpulse)4、动脉壁异常早期动脉硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。多见于动脉硬化的患者。当动脉壁的弹力纤维减少，胶原纤维增多时，使动脉管壁变硬。第八章生命体征的评估与护理

脉搏的评估与护理学习目标１.掌握脉搏的正常值以及生理变动。２.掌握脉搏的评估，测量方法及护理。体循环是指血液由左心室进入主动脉，再流经全身的各级动脉、毛细血管网、各级静脉，最后汇集到上、下腔静脉，流回右心房的循环。?体循环同时，肺循环在进行。静脉血回右心房，流入右心室，射入肺动脉，再流入肺部毛细血管网。在此，肺泡和毛细血管中的静脉血气体交换：二氧化碳由血液入肺泡，氧从肺泡入毛细血管血液。原含氧少而二氧化碳较多的静脉血变成含氧多的动脉血。动脉血经肺静脉流回左心房；完成了肺循环。????肺循环自右心室开始。经肺动脉到肺泡周围毛细血管网，在此排出二氧化碳，吸收氧气，变静脉血为动脉血，再经肺静脉流回左心房。左心房的血再入左心室，经大循环遍布全身。血液通过体循环和肺循环不断运转，完成血液循环重要任务。在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力随着发生周期性波动所引起的动脉管壁的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。一、正常脉搏的生理变化二、异常脉搏的观察与护理三、脉搏的测量第二节脉搏的观察与护理什么是脉搏（pulse）？

脉搏是怎样形成的？一、正常脉搏的生理变化（一）脉搏的产生由于心脏的舒缩和动脉管壁的弹性，当心室收缩时，左心室将血液射入主动脉，动脉内的压力骤然升高，随之动脉管壁扩张；当心室舒张时，血压下降动脉管壁弹性回缩。大动脉管壁的这种有节律的搏动产生了脉搏。（二）正常脉搏及其生理变化观察脉搏是否正常，应注意什么？脉率脉律脉搏的强弱动脉壁的情况１、什么是脉率？正常值是多少？即每分钟脉搏搏动的次数,正常成人在安静状态下为60-100次/min。正常情况下与心率一致，与呼吸的比例为4:1-5:1,当脉率微弱得难以测定时，应测心率。２、脉律（pulserhythm）指脉搏的节律。反映了左心室的收缩情况。正常的脉搏搏动均匀规则，间隔时间、跳动力量相等。正常小儿、青年和部分成年人可见到吸气时增快、呼气时减慢，称窦性心律不齐(sinusarrhythmia)。一般无临床意义。３