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卵巢上皮性癌新辅助治疗的研究进展2025

卵巢上皮性癌（卵巢癌）是病死率最高的妇科恶性肿瘤，大多数患者在

确诊时已为晚期，对千不能行满意肿瘤细胞减灭术的患者，新辅助化疗

chemotherapy,NACT)后行间歇性肿瘤细胞减灭术

(neoadjuvant

debulkingsurgery,IDS)是标准的治疗方式。但是，尽

(interval

NAC,

管严格接受了标准的T和IDS卵巢癌患者的5年生存率仍然只

有30%~40%，大多数患者2~3年后会复发，且几乎所有患者都会对

化疗产生耐药[I)。近年来，卵巢癌靶向治疗、聚二磷酸腺昔核糖聚

合酶抑制剂(polyadenosinediphosphateribosepolymerase

inhibitor,PARPi)治疗、免疫治疗和腹腔热灌注化疗(hyperthermic

intraperitonealchemotherapy,HIPEC)成为研究的热点，有望突

破传统的治疗模式，改善患者预后。本文结合国内外的研究，对卵巢癌

的新辅助治疗模式进行深入探讨，从卵巢癌新辅助治疗的存在问题、

NACT的患者选择及疗程数、新辅助治疗的新模式及其临床应用等方面

深入阐述目前卵巢癌新辅助治疗的进展及面临的问题，并提出思考。

一、新辅助治疗的存在问题

卵巢癌新辅助治疗主要是指在术前通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等方

式使得肿瘤细胞缺血、坏死，减少肿瘤负荷，提高手术成功率，同时降

低手术并发症的发生率，延长患者生存时间，提高其生命质量。

铅类药物是所有化疗药物中的关键药物，目前尚未有其他药物可以取代。

铅耐药是卵巢癌复发和预后差的主要原因。对千无法行满意肿瘤细胞减

为

灭术的晚期卵巢癌患者，以铅类药物基础的NACT为其带来了希望。

多项随机对照试验(randomizedcontroledtrial,)表明

RCT，NA

CT后行IDS的疗效不劣千初次肿瘤细胞减灭术(primarydebulkin

gsurgery,PDS)l2l。2010年，欧洲癌症研究与治疗组织(EO

RTC)进行的前瞻性RCT研究比较了file~IV期卵巢癌患者行NACT+I

OS与PDS的疗效，结果显示，两者的无进展生存(progression-fr

e

esurvival,PFS)时间和总生存(overallsurvival,OS)时间分别

比较均无明显差异（中位PFS时间均为1个月，中位OS时间分别为

2

30、29个月；P均＞0.05)[J]。同样，英国和新西兰的87家医院

包含504例患者的田期非劣效性RCT研究（即CHORUS研究）得出

2.0、10.

相同的结论，NACT+IDS组与PDS组的PFS时间分别为1

7个月(HR=0.91,95%CI为0.76~1.09),OS时间分别为24.1、

22.6个月(HR=0.87,95%CI为0.72~1.05)，术后28