第十四章分枝杆菌放线菌与诺卡菌属课件.pptx

第十四章分枝杆菌、放线菌与诺卡菌属

结核分枝杆菌麻风分枝杆菌非结核分枝杆菌放线菌属与诺卡菌属目录

学习目标1了解分枝杆菌属的主要种类和麻风分枝杆菌的形态染色特点及微生物学检验。放线菌与诺卡菌的临床意义。2熟悉结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌的临床意义。常见非结核分枝杆菌的种类。放线菌与诺卡菌的主要生物学特性、检验方法。3掌握结核分枝杆菌的主要生物学特性及检验方法、鉴定依据。非结核分枝杆菌的主要生物学特性、检验方法及与结核分枝杆菌的鉴别。

分枝杆菌属分枝杆菌结核分枝杆菌结核分枝杆菌结核分枝杆菌结核分枝杆菌分枝杆菌又称抗酸杆菌（acid-fastbacillus）

PART01结核分枝杆菌

结核分枝杆菌概念：结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis,MTB)简称结核杆菌，是引起人和动物结核病的病原菌。对人类致病的结核分枝杆菌以人型结核分枝杆菌感染率最高。人结核分枝杆菌非洲分枝杆菌坎纳分枝杆菌牛分枝杆菌结核分枝杆菌分类：

一、生物学特性（一）形态与染色细长、略带弯曲杆菌单个散在，有时呈分枝状排列，可聚集呈束状或堆积成团无鞭毛和芽胞用齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色后结核分枝杆菌呈红色,其他非抗酸性细菌和背景呈蓝色

盐酸酒精脱色石炭酸复红染色美蓝复染红色为阳性蓝色为阴性一、生物学特性

（二）培养特性专性需氧，最适温度35～37℃，最适pH6.5～6.8常用罗琴（Lowenstein-Jensen）培养基培养生长缓慢，约需14～18小时繁殖一代,37℃，5%～10%CO2培养2～4周才出现菌落一、生物学特性

菌落特征菌落粗糙型，呈颗粒状或菜花状,乳白色或淡黄色,干燥、不透明，边缘不规则。一、生物学特性

（三）生化反应不发酵糖类触酶试验+耐热触酶试验–（非结核分枝杆菌+）硝酸盐还原试验和烟酸试验人结核分枝杆菌+，牛结核分枝杆菌-中性红试验有毒株+，无毒株-一、生物学特性

抗干燥抗酸碱抗孔雀绿、结晶紫湿热75%乙醇紫外线常用抗结核药四敏三抗（四）抵抗力一、生物学特性

（五）变异性一、生物学特性菌落形态耐药性毒力

二、临床意义1致病物质2所致疾病3免疫性与超敏反应

荚膜脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷脂、蜡质D蛋白质：结核菌素（一）致病物质二、临床意义

（二）所致疾病感染途径：消化道、呼吸道和损伤的皮肤肺结核多见分为原发感染与原发后感染。二、临床意义

（二）所致疾病感染3—6周后出现特异性细胞免疫，同时出现迟发性超敏反应，形成结核结节。1、原发感染经淋巴管扩散至肺门淋巴结（微热、咳嗽、食欲差）呼吸道感染在肺泡内发生不完全吞噬，引起炎症形成原发灶原发综合征：原发灶、淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结多见于儿童二、临床意义

（二）所致疾病可随痰排出，为开放性肺结核。可入血引起脑膜、肾、骨、关节、淋巴结结核。可咽入消化道引起肠结核、结核性腹膜炎。2、原发后感染以肺部多见，来源于原发病灶或再次从外界吸入，病灶局限。低热、乏力、盗汗、食欲差伴有咳嗽、咯血，胸痛多见于成年人二、临床意义

肺结核X线检查图片二、临床意义

（三）免疫性与超敏反应是胞内寄生菌，其免疫是以细胞免疫为主的传染性免疫，细胞免疫与迟发型超敏反应同时并存结核菌素试验：是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否产生细胞免疫及迟发型超敏反应的一种试验方法：PPD二、临床意义

原理：感染过结核分枝杆菌的机体，注射结核菌素后，引起局部IV型超敏反应，表现为局部红肿、硬结。未感染过结核分枝杆菌的机体，局部无超敏反应发生。试验方法：受试者前臂曲侧皮内注射PPD5U，48—72小时后观察结果。（三）免疫性与超敏反应二、临床意义

结果及意义:阴性反应注射部位无硬结或硬结直径小于5mm。表示未感染过结核分枝杆菌，对结核分枝杆菌无免疫力或机体细胞免疫功能低下。阳性反应注射部位硬结5-15mm，表示感染过结核分枝杆菌或接种过BCG，对结核分枝杆菌有一定免疫力。强阳性反应注射部位硬结直径大于15mm，表示体内可能有活动性结核感染。二、临床意义

强阳性二、临床意义

结核菌素试验的应用1选择BCG接种对象及测定接种后免疫效果，阴性者应接种BCG3在未接种BCG的人群中进行结核分枝杆菌感染的流行病学调查2诊断婴幼儿结核病4测定肿瘤患者的细胞免疫功能二、临床意义

三、微生物学检验（二）标本采集