课件胆碱受体激动药和胆碱受体阻断药.ppt

传出神经按递质分类

（提问式复习总论内容）;;胆碱酯类：

乙酰胆碱、卡巴胆碱、贝胆碱，醋甲胆碱;;（2）减慢心率：Ach使舒张期自动除极化延

缓，窦性心率减慢

（3）负性传导作用：延长房室结和普肯野

纤维不应期，减慢传导

（4）负性肌力作用：

①↓心房肌收缩性(Ach直接作用于M2受体〕

②↓心室肌收缩性（Ach兴奋交感神经突触

前膜M1受体，(-)NE释放)

（5）缩短心房不应期;;;?

2．N样作用：

1)兴奋N节的NN受体

2)兴奋肾上腺髓质NM受体，肾上腺素释放

3)兴奋骨骼肌NM受体:表现肌肉收缩，甚

至颤动;问题：给犬注射M－受体

阻滞剂（阿托品）后，

再注射大剂量Ach，

犬的血压、心率将

有何改变？;AChACh阿托品AChACh

2μg50μg2mg50μg5mg

;传出神经按递质分类;卡巴胆碱;卡巴胆碱注射液

【药品名称】

通用名：卡巴胆碱注射液曾用名：英文名：CarbamylcholinechlorideInjection汉语拼音：KabadanjianZhusheye本品主要成分为卡巴胆碱，化学名称为：氯化2–氨甲酰氧基–N,N,N–三甲基乙铵。其结构式为：分子式：C6H15ClN2O2分子量：182.65

【性状】本品为无色澄明液体。

【药理毒理】本品为人工合成的拟胆碱药，能直接作用于瞳孔括约肌产生缩瞳作用，同时还有抗胆碱酯酶间接作用，故缩瞳时间较长。眼科手术中前房注射本品2秒钟后，瞳孔即开始缩小，为快速强效缩瞳剂。

【适应症】用于人工晶体植入，白内障摘除，角膜移植等需要缩瞳的眼科手术。

【用法和用量】前房内注射。一次0.2ml。

【不良反应】尚未发现有关不良反应报道。

【注意事项】1.禁忌口服、肌内及静脉注射。2.本品为灭菌水溶液，启开后一次使用，不得再次使用，以免污染。

【规格】1ml：0.1mg;贝胆碱（bethanechol）

性质：比Ach稳定，不易被AchE水解，选择性作用于膀胱和肠道平滑肌，可口服和注射。

用途：术后肠胀气和尿潴留。

;;二、M胆碱受体激动药（生物碱类）

毛果芸香碱、槟榔碱

毒蕈碱、震颤素;毛果芸香碱

(pilocarpine,又???匹鲁卡品)

;(－)房水的生成：由睫状肌分泌和静脉渗出。乙酰唑胺和?受体阻滞剂可抑制睫状肌分泌房水。;房水流向：从角膜虹膜角(前房间隙)→巩膜静脉窦→体循环;;毛果芸香碱对眼的作用：

1﹑对眼的作用

(1)缩小瞳孔:（+）M受体，瞳孔括约肌

收缩，瞳孔缩小。

(2)降低眼内压:虹膜拉向中央，虹膜根

部变薄，前房间隙扩大，房水流通。

(3)调节痉挛:视近物清晰，视远物模糊

毛(果芸香碱)-缩(瞳)-压-痉(挛)-近(清)

;;何谓眼调节作用？通过晶状体聚

焦，使物体成像于视网膜上，看清

物体的作用。;;;;2．对腺体的作用：↑汗腺，↑唾液腺分泌。;注意事项：滴眼时应压迫内眦，避免药物吸收。

不良反应：过量可出现M受体过度兴奋症状，可用阿托品对症处理。

;毒蕈碱（Muscarine）;症状：;试问：若误食了有毒的野蘑菇中毒后，

可能出现哪些症状，怎样处理？;一般毒蕈不含毒蕈碱，而含一种毒性蛋白，刺激胃肠道与溶血作用。

解救：洗胃、输液、镇静等对症治疗，阿托品无效；特异抗毒血清有效。;三、N胆碱受体激动药;作用：N样作用，具毒理学意义。

;按对受体的选择性分为

1.M（M1、M2、M3）受体阻滞剂

2.N（N1、N2）受体阻断剂

按用途分为：

1.平滑肌解痉药：阿托品,溴丙胺太林,贝那替秦

2.神经节阻断药：美卡拉明

3.骨骼肌松弛药：筒箭毒碱、琥珀胆碱

4.中枢抗胆碱药：苯海索

;一、M胆碱受体阻断药

阿托品和阿托品类生物碱

;;阿托品（Atropine）;阿托品的作用和用途;①虹膜、睫状体炎

②验光－配镜（儿童,准确测出

晶状体屈光度)

③青光眼禁用。

④前列腺肥大者也禁用;;;;③膀胱;⑦血管;;;中枢神经系统

1-2mg兴奋延脑和大脑，4mg中枢兴