《肠内营养管理》课件.pptVIP

肠内营养管理肠内营养是指通过胃肠道途径提供营养物质，以满足机体生长发育和维持生命活动需要的营养方式。作者：

课程介绍课程目标深入了解肠内营养管理的概念、原理和方法。掌握肠内营养的适应症、禁忌症、配方选择、给药方法和监测指标。课程内容概述肠内营养的定义、作用、分类、优点和不足。探讨肠内营养的管理流程，包括营养评估、风险筛查、配方选择、给药方式、监测和并发症处理。

什么是肠内营养直接营养吸收肠内营养是指通过胃肠道直接补充营养物质，满足机体营养需求的方法。丰富营养配方肠内营养包含多种营养素，如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，以满足机体不同营养需求。自然消化吸收肠内营养利用胃肠道自身的消化吸收功能，更接近自然生理状态，比静脉营养更安全有效。

肠内营养的目的11.满足营养需求为患者提供均衡的营养，满足身体所需能量、蛋白质、维生素和矿物质等。22.维持肠道功能刺激肠道蠕动，促进消化吸收，预防肠道萎缩和感染。33.改善营养状况提高患者的免疫力和抵抗力，促进组织修复和伤口愈合。44.缩短住院时间促进患者的康复，减少并发症，缩短住院时间，降低医疗成本。

肠内营养的适应症营养不良身体无法通过口服摄取足够营养，造成营养不良。手术后手术后恢复期间，肠道功能可能受损，需要补充营养。疾病患有某些疾病，如消化道疾病，需要补充营养。营养不良风险即使没有明显的营养不良，但存在营养不良的风险，也需要进行肠内营养补充。

肠内营养的禁忌症严重呕吐或腹泻持续性呕吐或腹泻会导致营养物质吸收障碍，甚至加重病情。肠道梗阻肠道梗阻患者无法正常消化吸收营养物质，肠内营养会导致症状加重。严重肠道出血肠道出血患者无法正常消化吸收营养物质，肠内营养可能会加重出血。严重腹腔感染腹腔感染患者肠道蠕动减弱，无法正常消化吸收营养物质。

肠内营养的分类按营养成分分类完全肠内营养配方：提供人体所需的全部营养素。部分肠内营养配方：只提供部分营养素，需与其他食物补充。按形态分类液体肠内营养：最常见的类型，易于消化吸收。固体肠内营养：适合咀嚼能力较好的患者。按配方性质分类标准配方：适用于大多数患者，提供均衡的营养素。特殊配方：针对特定疾病或患者需求设计，例如糖尿病配方、肾脏病配方。

静脉营养与肠内营养的区别肠内营养通过胃肠道途径提供营养，更接近自然生理状态。静脉营养绕过消化系统直接将营养物质输送到血液，适用于肠道无法吸收营养的患者。肠道功能肠内营养可维持肠道功能，预防肠道萎缩，增强免疫力。静脉营养存在感染、电解质紊乱、肝功能损害等风险。

肠内营养的配方11.基础配方包含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，满足基本营养需求。22.标准配方根据不同的能量需求和营养成分比例，提供针对性营养补充。33.专用配方针对特定疾病或特殊人群，如糖尿病患者、肾脏疾病患者等，提供个性化营养方案。44.补充剂用于补充某些特定营养素，如氨基酸、纤维素、益生菌等，提高营养效果。

肠内营养的体外配制1准备准备配制所需物品2配制按照配方比例进行配制3过滤使用无菌滤器过滤4储存密封储存，并贴上标签肠内营养体外配制需要严格按照标准操作程序进行。配制前需要准备配制所需物品，包括肠内营养粉末、水、无菌滤器等。配制过程中，需要按照配方比例严格进行配制，并使用无菌滤器进行过滤，确保营养液的无菌性。配制完成后，需要将营养液密封储存，并贴上标签，以确保安全和可追溯性。

肠内营养的配送1配制根据患者需求，选择合适配方2储存冷藏保存，避免污染3运输严格控制温度，保证营养成分稳定4管理记录配送时间，确保及时送达肠内营养的配送需要严格控制温度和时间，以确保营养成分的稳定性。配送人员应熟悉各种配方，并及时将营养液送达患者手中。

肠内营养的给予途径1鼻饲管鼻饲管是最常用的途径，通过鼻腔插入胃部，适用于短期营养支持。2胃造瘘胃造瘘适用于长期营养支持，通过手术在胃部建立一个开口，方便插入胃管。3肠造瘘肠造瘘适用于胃部无法接受营养或肠道功能障碍的患者，通过手术在肠道建立一个开口，方便插入肠管。

胃管置入方法准备阶段确认患者身份，解释操作目的。准备好相关材料，包括胃管、润滑剂、注射器、止血钳、听诊器等。置管步骤患者取坐位或侧卧位，消毒口腔、鼻腔和咽喉。将胃管插入鼻腔，轻轻推进至胃部，并用听诊器确认胃管是否已进入胃内。固定和护理固定胃管，避免移位。定期检查胃管位置，并观察患者的反应，及时处理可能出现的并发症。

鼻饲管置入方法准备工作清洁双手，准备好鼻饲管，润滑剂，注射器，固定带。测量长度从鼻尖到耳垂，再到剑突，测量鼻饲管长度，标记插入点。润滑鼻饲管将鼻饲管尖端涂抹润滑剂，插入鼻腔，并缓慢推入食道。固定鼻饲管将鼻饲管固定在鼻梁上，并用固定带固定在衣服上，防止脱落。确认位置使用注射器注入少量水，确认鼻饲管已进入胃部，无呛咳现象。

胃造瘘和肠