基础护理生命体征测量课件完美课.pptx

生命体征测量技术

;;;二、体温的测量;部位;;;闭口

勿咬;先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝;

时间：3分钟

适用：婴幼儿、昏迷;;三、脉搏的测量;;脉搏短绌：多见于房颤病人，在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细数，强弱不等，快慢不一，听诊心率完全不规则。;护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上;;难者特殊患者不宜测口温，测体温时应当守侯身旁。

当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；

放气不可过快过慢，以免读值误差。

4、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。

2、评估患者的体温、脉搏、呼吸是否异常（2分）

呼吸过慢：频率缓慢有规律，

C、肛温：露出臀部→润肛表→水银端插入直肠（3—4cm）→3分钟取出→擦拭肛门

向病人解释：目的和方法

11、规范洗手，记录（如测下肢血压要注明）；

2、有影响因素时，推迟30分钟测量。

正确绘制体温、脉搏、呼吸于体温单上（3分）

6、发现体温与病情不符合时，可在床旁监督测量，必要时作口温、肛温对照（0.

5cm（5分）④3min后取出（2分）

脉律规则，每搏强弱相等，柔软、有弹性

成人≥140mmHg／≥90mmHg

6、打开汞槽开关，用一手固定，另一手握加压气球，关闭气门，快速平稳充气至肱动脉搏动消失，压力再升高20～30mmHg，关闭输气球阀门；

C、肛温：露出臀部→润肛表→水银端插入直肠（3—4cm）→3分钟取出→擦拭肛门

2、用物准备齐全（8分）

正确绘制体温、脉搏、呼吸于体温单上（3分）

4、能正确判断异常呼吸、异常脉搏及异常体温（1分）;呼吸：机体与外界环境之间的气体交换，气体排出体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸气。

;

频率异常

节律异常

深度异常

音响异常

呼吸困难

;频率异常：

呼吸过快：频率快而有规律

24次／分，高热、缺氧、疼痛、体力劳动、甲亢

呼吸过慢：频率缓慢有规律，

12次／分，麻醉药或镇静剂过量、颅脑病变;;呼吸浅快;;四、呼吸的测量;测量方法

;四、呼吸的测量;进食或面颊部冷热敷者，应间隔30min后再测体温（0.

②使患者侧卧、俯卧、屈膝仰卧位，暴露臀部（5分）

6、发现体温与病情不符合时，可在床旁监督测量，必要时作口温、肛温对照（0.

2、有影响因素时，推迟30分钟测量。

缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜。

当搏动音消失或变弱时，汞柱所指刻度即为舒张压；

嘱患者手臂放平，平整地将袖带缠于患者上臂；

5、测腋温禁忌症：腋下有创伤、手术或有炎症者；

4、测肛温禁忌症：腹泻及直肠、肛门手术者、心肌梗死患者（0.

听不清或异常应复测,充气不可过猛、过高，防止

脉压差30～40mmHg

1、测体温前后，清点体温计数量，检查体温计有无破损（0.

呼吸过慢：频率缓慢有规律，

6、发现体温与病情不符合时，可在床旁监督测量，必要时作口温、肛温对照（0.

（3）观察患者胸部或腹部起伏（一起一伏为一次呼吸）（2分）

是护士一定要掌握的基本技能。

需密切观察血压者做到“四定”

定时间定部位定体位定血压计

3、护理人员通过观察体温、脉搏、呼吸的变化，了解疾病的发生、发展及转归，协助医生做出正确的诊断，并为预防、诊断、治疗、护理提供依据（3分）

4、极度消瘦的患者不宜测腋温。

脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1min（4分）;五、血压的测量;异常血压

（一）高血压

指未服抗高血压药的情况下，

成人≥140mmHg／≥90mmHg

（二）低血压

指血压低于正常范围且有明显的血容量不足的表现≤90mmHg／≤60mmHg

;血压计的构造;;;

打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关

;听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20--30mmHg;缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜。

当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。;测量结束，排尽袖带内余气，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭开关，盖上盒盖，平稳放置;⑤10min后取出（5分）

2、动态监测体温、脉搏、呼吸变化（1分）

当搏动音消失或变弱时，汞柱所指刻度即为舒张压；

是护士一定要掌握的基本技能。

需密切观察血压者做到“四定”

定时间定部位定体位定血压计

测量结束，排尽袖带内余气，整理后放入盒内；

1、测体温前后，清点体温计数量，检查体温计有无破损（0.

2、监