肠功能障碍中医干预策略.ppt

第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日一、概述二、中医药治疗研究近况三、干预时机？第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日肠功能障碍可分为3型:①功能性小肠长度绝对减少型,如SBS。②小肠实质广泛损伤型,如放射性肠损伤、炎性肠病所致的肠功能障碍。各种原因所致的肠外瘘、肠梗阻当属此型,但多数为急性,可逆转。③以肠黏膜屏障功能损害为主,可同时伴有肠消化吸收功能的障碍,如严重创伤、出血、休克所致的肠功能障碍。第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日机械屏障肠黏膜屏障功能障碍化学屏障生物屏障免疫屏障第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日肠传化物而不藏，实而不能满，肠俯之气降而不升，动而不静，以通为用。第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日中医药治疗肠黏膜屏障功能障碍研究近况现代医学治疗主要有营养支持、促进肠黏膜修复、补充益生菌及益生素、抗内毒素、抗氧自由基和细胞因子等方法。第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日中医药治疗肠黏膜屏障功能障碍研究近况泄泻腹痛便血病位在肠，与肝、脾、肾有关。“通可去滯，泄可去邪，塞而不利，闭而不通”《本草》第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日中医药治疗肠黏膜屏障功能障碍研究近况脾肾虚衰为本虚，湿热瘀毒为标实，而脾气虚弱、气滞血瘀则贯穿于整个发病过程中。第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日中医药治疗肠黏膜屏障功能障碍研究近况常辨有湿热内蕴型、脾胃虚弱型、气滞血瘀型、脾肾阳虚型等，采用清热解毒、通腑泻浊、健脾益气及活血化瘀等治法第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日中医药治疗肠黏膜屏障功能障碍研究近况清热解毒法?：袁玉峰等研究表明中药胰必清（黄芩、大黄、芒硝、厚朴等）可促进胃肠运动和肠内容物的排出，减少炎性因子的产生，保护肠屏障功能，有效防止BT发生。吕永慧等自拟方肠炎清(黄连、黄芪、蒲黄、白及、延胡索、赤石脂按2∶5∶3∶4∶3∶3组成)对受损肠黏膜有显著的治疗作用，其机制可能与抑制结肠黏膜损伤，促进溃疡修复，增强机体清除自由基和抗氧化能力，调节紊乱的免疫功能有关。袁玉峰，刘志苏，艾中立，等．中药胰必清对急性坏死性胰腺炎兔肠道细菌移位的影响［J］．中华实验外科杂志，2003，20（2）：125-126.

吕永慧，胡品津，陈文红．中药肠炎清治疗小鼠葡聚糖硫酸钠所致结肠炎的机制［J］．世界华人消化杂志，2006，14（13）：1283-1287.

第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日中医药治疗肠黏膜屏障功能障碍研究近况通腑泻浊法：?王友清等报道通腑清下汤(生大黄、芒硝、生白芍药、柴胡、蒲公英、红藤、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、木香)能够有效降低血浆内毒素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平，调节免疫功能，保护肠黏膜屏障功能。解基良等使用承气方剂通过保护细胞功能，改善血液循环等对降低肠道通透性，保护肠黏膜，降低血浆内毒素水平具有明显作用。王友清，叶子．通腑清下汤对急性胰腺炎患者肠道屏障保护作用的影响［J］．中医杂志，2007，48（4）：325-326.

解基良，张志尧，吴咸中．承气方剂对肠屏障功能保护作用的实验研究［J］．中国中西医结合外科杂志，2002，8(3)：189-191.

第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日中医药治疗肠黏膜屏障功能障碍研究近况健脾益气法?：中医学认为，“有胃气则生，无胃气则死”。因此，健脾益气、顾护胃气是中医治疗疾病的一个重要原则。张仁岭等研究表明，四君子汤加大黄能有效减轻肠源性感染的肠黏膜炎症病理损伤，降低脓毒症大鼠肠黏膜通透性，防止BT，对肠黏膜屏障功能有明显的保护作用。于庆生等报道芪黄煎剂（黄芪、白术、党参、大黄、丹参等）能够提高机体免疫功能，降低肠黏膜通透性，保护肠黏膜屏障张仁岭，张胜华，冯寿全．四君子汤加大黄对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用［J］．中国中西医结合消化杂志，2006，14（3）：160-163.

于庆生，侯勇，张福忠，等．胃癌术后早期小肠内滴注中药改善细胞免疫功能和肠黏膜通透性临床研究［J］.安徽中医学院学报，2006，25（1）：7-