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药物滥用与药物依赖性 (3).ppt

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*美沙酮替代疗法20世纪60年代中期用于治疗阿片类依赖性,目前已成为欧美国家的主要戒毒方法,其作用时间长,脱瘾治疗成功率高。美沙酮药理作用特点:与阿片受体亲和力高,作用维持时间长,成瘾潜力小。治疗:美沙酮1mg可代替吗啡4mg;海洛因2mg;度冷丁20mg。①脱毒:消除患者的身体依赖性症状,确定中毒程度,决定美沙酮用量。用于静脉滥用海洛因在1g以上者,初始量每日30-40mg;用于吸入滥用者每日10-20mg。疗程:国内多采用2-3周的治疗方法,一般规定在1-3周内逐渐减少乃至停药。②康复治疗:消除再次吸毒的心态和强迫性觅药行为。第63页,共84页,星期日,2025年,2月5日*美沙酮替代治疗的作用有效缓解戒断症状明显降低渴求感明显减少毒品和非法药物的使用明显减少使用和共用注射针具,减少HIV/AIDS的传播减少与毒品相关的违法犯罪行为恢复病人家庭、职业和社会功能为行为矫正、心理治疗等干预手段提供基础第64页,共84页,星期日,2025年,2月5日*可乐定治疗可乐定药理作用特点:兴奋蓝斑核α2受体,抑制中枢神经系统蓝斑核NA神经元的兴奋,减少NA的释放,较好的控制部分戒断症状。治疗:①脱毒:可乐定脱毒剂量抗高血压剂量。最高日用量14-17μg/kg。能有效抑制戒断后产生的自主神经症状。②康复治疗:其对戒断后出现的心理不适则疗效不佳,有嗜睡、直立性低血压等副作用。第65页,共84页,星期日,2025年,2月5日*可卡因药物的依赖性治疗抗抑郁药(地昔帕明、丙咪嗪)拟多巴胺药(溴隐亭、金刚烷胺)抗癫痫药(卡马西平)阿片受体部分激动剂(丁丙诺啡)阿片受体拮抗剂治疗(纳曲酮)急性中毒:一次吸食过多可产生欣快,极度健谈、焦躁不安、失眠、幻觉、幻视、幻听、恐惧、妄想、敌视行为等症状。第66页,共84页,星期日,2025年,2月5日*大麻的依赖性治疗大麻中毒维持时间不长,一般无需处理。如焦虑、猜疑严重,应有陪护,进行安慰。将病人置于安静环境,口服或注射地西泮。中毒症状:幻觉、幻视、幻听、焦躁不安、失眠、恐惧、妄想、抑郁、情绪突变、思维混乱崩溃、失去自我洞察力、呆滞、记忆力判断力损害,也可发生攻击行为。第67页,共84页,星期日,2025年,2月5日*依赖性药物的分类麻醉药品(阿片类、可卡因类、大麻)精神药物(镇静催眠药和抗焦虑药、苯丙胺类中枢兴奋药、致幻药)其他(烟草、酒精、挥发性有机溶剂)“连续使用后易产生生理依赖性,能成瘾癖的药品。”第31页,共84页,星期日,2025年,2月5日世界卫生组织将致依赖性药物分为①中枢神经抑制药②烟碱和烟草③阿片类④精神兴奋药⑤大麻类⑥致幻药类⑦挥发性化合物第32页,共84页,星期日,2025年,2月5日*麻醉药品(narcotics)包括阿片类(opioids)、可卡因类(cocaine)和大麻类第33页,共84页,星期日,2025年,2月5日*精神药物(psychotropicsubstances)作用于中枢神经系统,能使之兴奋或抑制,反复应用能产生精神依赖性的药品。镇静催眠药及抗焦虑药:如巴比妥类,苯二氮卓等。精神兴奋药(psychostimulant):如苯丙胺(amphetamines,)利他林,咖啡因等。本类药中被滥用最普遍是苯丙胺类,如甲基苯丙胺,又名去氧麻黄碱,冰毒。致幻觉药(Hallueinoqenic)麦角酸二乙酰胺第34页,共84页,星期日,2025年,2月5日*四大主要毒品:阿片类可卡因大麻兴奋剂四大主要毒源:金三角:缅甸、泰国、老挝三国交界地带金新月:阿富汗、巴基斯坦、伊朗三国交界地带银三角:是指拉丁美洲毒品产量集中的哥伦比亚、秘鲁、玻利维亚和巴西所在的安第斯山和亚马逊地区黑三角:即非洲西部几内亚湾沿岸地带第35页,共84页,星期日,2025年,2月5日“金三角”(GoldenTriangle)是指位于泰国、缅甸和老挝三国边境地区的一个三角形地带,因这一地区盛产鸦片以及深加工毒品,是世界主要的毒品产地,而旧时全部是用黄金交易毒品,从而得名“金三角”。为什么金三角是鸦片的沃土?由于“金三角”地区大部分是在海拔在千米以上的崇山峻岭,气候炎热,雨量充沛,土壤肥沃,极适宜罂粟的生长,再加上这里丛林密布,道路崎岖,交通闭塞,三国政府鞭长莫及,为种植罂粟提供了政治、经济以及地理、气候等方面得天独厚的条件。而我们所到的泰国清莱府,就位于昔日著名毒源地“金三角”的泰国一侧。20世纪60年代,这里已成为以盛产鸦片闻名世界的四大毒品产地之一,成为罂粟种植、提炼、贩运和走私

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