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肠梗阻护理查房

肠梗阻是常见的消化道疾病，严重影响患者的生活质量。

及时有效的护理对于患者的康复至关重要。

作者：

课程介绍

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课程目标

深入探讨肠梗阻的护理，掌握相关知识和技能。

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主要内容

涵盖肠梗阻的定义、病因、症状、诊断、护理管理和相关案例。

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教学方式

以理论讲解、案例分析、互动讨论等形式进行教学。

肠梗阻的定义

肠道阻塞

肠道内容物不能正常通过肠道，导致消化道梗阻。

机械性梗阻

由肠腔内或肠壁外的病变引起，如肿瘤、肠粘连、肠扭转等。

麻痹性梗阻

由于肠壁肌肉的动力障碍，导致肠道蠕动停止，例如肠麻痹。

常见原因

机械性肠梗阻

肠道狭窄、肠道扭转或肠道粘连等情况导致肠道内容物通过受阻。

功能性肠梗阻

肠道动力障碍，如麻痹性肠梗阻或痉挛性肠梗阻，导致肠道蠕动减弱或停止。

肿瘤

肠道肿瘤或腹腔肿瘤压迫肠道，导致肠道狭窄或阻塞。

其他原因

腹腔手术后粘连、肠套叠、肠扭转、异物梗阻、炎症、寄生虫感染等。

症状表现

腹部疼痛

肠梗阻常表现为剧烈、持续性腹痛，常伴有阵发性加重。

呕吐

呕吐物可为胃内容物，也可为胆汁或粪便样液体。

腹胀

由于肠道内容物潴留，腹部逐渐膨胀，可伴有腹部压迫感。

便秘

肠梗阻患者通常排便困难，甚至完全无法排便。

诊断依据

病史

详细了解患者的症状，例如腹痛、呕吐、便秘等，以及病史，包括既往手术史、药物使用史、生活习惯等。

体格检查

评估患者的腹部情况，例如腹部膨隆、压痛、反跳痛、肠鸣音等，并观察患者的营养状况和精神状态。

辅助检查

进行腹部X线检查、CT检查等，以明确肠梗阻的位置、程度和原因。必要时，可以进行胃镜或结肠镜检查。

实验室检查

进行血常规、血生化、电解质等检查，评估患者的整体健康状况和水电解质平衡。

肠梗阻的分型

机械性肠梗阻

肠道内容物通过受阻，多由肿瘤、粘连、嵌顿、肠扭转等引起。

麻痹性肠梗阻

肠道肌肉麻痹，蠕动减弱或消失，多见于腹腔感染、腹膜炎、电解质紊乱等。

功能性肠梗阻

肠道运动功能紊乱，导致肠内容物潴留，常见于神经系统疾病、内分泌疾病等。

混合性肠梗阻

机械性肠梗阻基础上出现肠麻痹，或麻痹性肠梗阻基础上出现机械性梗阻。

急性肠梗阻管理

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评估病情

详细评估患者的症状，包括腹痛、呕吐、腹胀、肠鸣音等。

生命体征

体格检查

实验室检查

影像学检查

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禁食与胃肠减压

减轻胃肠道负担，防止呕吐。

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液体治疗

纠正脱水、电解质紊乱，维持水电平衡。

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药物治疗

缓解疼痛，促进肠蠕动。

手术前准备

评估患者状况

评估患者整体健康状况，评估心肺功能，排除手术禁忌症。

评估患者营养状况，了解是否存在营养不良。

评估患者心理状态，了解患者对手术的焦虑程度。

术前检查

进行必要的术前检查，包括血常规、尿常规、心电图等。

进行影像学检查，了解肠梗阻的部位、程度和病因。

根据患者情况，可能需要进行其他检查。

术中护理

严密监测

密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。

器械准备

术前仔细检查手术器械，确保器械完整无损，并进行严格消毒处理。

无菌操作

严格执行无菌操作规程，防止术中感染的发生。

液体管理

根据患者的病情和手术情况，合理控制输液速度和液体种类。

术后并发症观察

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1.呼吸道并发症

注意呼吸道感染、肺栓塞等并发症的发生，及时采取措施。

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2.消化道并发症

观察腹胀、呕吐、腹痛等症状，注意肠梗阻、腹腔感染等并发症。

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3.循环系统并发症

监测血压、心率、心律等指标，注意心律失常、血栓形成等并发症。

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4.感染

注意伤口感染、肺炎、尿路感染等，做好预防和治疗工作。

营养支持

胃肠减压

减少胃肠道内容物积聚，减轻腹胀和呕吐。

静脉营养

提供充足的能量和营养物质，支持患者机体恢复。

肠内营养

当肠道功能恢复后，可逐渐恢复肠内营养，促进肠道蠕动。

疼痛管理

疼痛评估

疼痛评估是肠梗阻患者的护理关键环节，需要及时评估患者疼痛程度、性质、部位和影响因素。

止痛措施

根据患者疼痛情况，选择合适的止痛方法，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。

出院指导

饮食

饮食应清淡易消化，少量多餐，避免油腻、辛辣等刺激性食物，注意补充营养。

活动

逐渐增加活动量，避免过度劳累，保持心情舒畅。

复查

定期复查，遵医嘱用药，及时处理可能出现的肠梗阻症状。

注意事项

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1.饮食

术后2-3天，建议禁食或少量流食，待肠道功能恢复后逐渐过渡到半流食、软食，最后恢复正常饮食。

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2.排便

术后注意观察排便情况，如出现排便困难，应及时告知医师，并进行相应的处理。

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3.活动

术后早期应注意休息，避免过度劳累，逐步增加活动量，促进肠道功能恢复。

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4.观察

术后密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

病例分享1

患者，女性，68岁，因腹